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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 9172次

• 慢阻肺COPD患者為什么要低流量低濃度吸氧

  慢阻肺患者，為什么要低流量低濃度吸氧。在工作中經(jīng)常有病人問(wèn)我。說(shuō)醫(yī)生我家里買(mǎi)了氧機(jī)，我的氧該調(diào)到什么刻度呢，我就告訴他，你把那個(gè)刻度呢調(diào)到二到三就可以了，還有一些病人呢就說(shuō)。我感覺(jué)很氣促。我是不是就能把那個(gè)刻度調(diào)到四啊，五啊這樣子或者更高會(huì)更加好呢，為減輕我的氣促呢，答案是不可以的。因?yàn)榈土髁康蜐舛任?，就是比較適合啦，如果濃度太高的話，會(huì)抑制呼吸中樞，造成呼吸減慢，甚至窒息。而且氧濃度過(guò)高，也會(huì)引起二氧化碳儲(chǔ)留。那在什么情況下，能夠把氧流量打高一點(diǎn)呢，如果您是在家里吸氧情況下，還是感覺(jué)很氣促。而且呢檢到血氧，在吸氧情況下還是比較低，例如說(shuō)低于百分之九十。而且出現(xiàn)全身發(fā)干等缺氧的癥狀，那這個(gè)時(shí)候我建議您可以。把氧流量稍微打高到四到五之間。嚴(yán)重的話撥打120及時(shí)到醫(yī)院救治。

  

  01:39
  吳凡 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院

  2018-06-15 14591次

• 急性左心衰吸氧流量
  急性左心衰竭患者應(yīng)該是高流量，6-8升左右，鼻導(dǎo)管給氧，對(duì)病情特別嚴(yán)重的患者應(yīng)該用面罩、呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧，使肺泡內(nèi)的壓力增大。一方面可以使氣體交換加強(qiáng)，另一方面可以對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。酒精濕化，30%-50%的酒精以消除肺泡內(nèi)的水腫液在氣體沖擊時(shí)所形成的泡沫，迅速有效的糾正低氧血癥。立即供氧并消除泡沫，可加氧氣先通過(guò)加入40%-70%濃度的酒精濕化而后吸入，也可用1%的硅酮溶液代替酒精或吸入二甲硅油去泡劑，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-13 16818次

• copd為什么低流量吸氧
  慢阻肺病人慢性缺氧，由于長(zhǎng)期二氧化碳分壓高，只有通過(guò)缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞使之興奮，反射性的引起呼吸運(yùn)動(dòng)。若高流量、高濃度給氧，則缺氧反射性刺激，呼吸的作用消失，導(dǎo)致二氧化碳潴留更加嚴(yán)重，可發(fā)生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。建議在平時(shí)的生活當(dāng)中要多喝水，注意休息，不要太過(guò)于勞累或熬夜。飲食上給患者多吃清淡易消化的飲食，可以多吃一些富含有高維生素、高蛋白和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物來(lái)增加營(yíng)養(yǎng)。平時(shí)生活也可以進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉來(lái)提高身體素質(zhì)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-09 9760次

• 二型呼吸衰竭為什么要低流量吸氧
  二型呼吸衰竭的病人應(yīng)該給予低濃度低流量的吸氧，原因是如果缺氧糾正過(guò)快，就會(huì)引起呼吸中樞抑制，從而使二氧化碳潴留加重，出現(xiàn)呼吸過(guò)緩或者意識(shí)障礙等，加重病情。所以氧氣一般在15%到29%之間，流量在1-2L/min之間鼻導(dǎo)管持續(xù)給予。如果再在給氧過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難緩解，心率減慢，說(shuō)明吸氧是有效的。
  侯興華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-16 4001次

• 二型呼衰為什么低流量吸氧
  二型呼衰，在臨床上一般比較多見(jiàn)，主要是缺氧同時(shí)伴有二氧化碳潴留。給予低流量吸氧的目的是維持，依靠缺氧，對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，反射性興奮呼吸中樞，保持呼吸運(yùn)動(dòng)的正常運(yùn)行。如果這時(shí)患者高流量吸氧，會(huì)使血壓分壓升高，降低對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，使呼吸，變淺變慢，二氧化碳排出減少，更加會(huì)加重二氧化碳的潴留，出現(xiàn)呼吸性酸中毒，和肺性腦病，因此要給予持續(xù)性低流量吸氧，比較緩慢的糾正缺氧狀態(tài)。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-13 3805次

• 左心衰竭吸氧多少流量
  左心衰竭病情穩(wěn)定的患者吸氧流量可控制為2-4L/min，急性左心衰竭患者需要給予6-8L/min，甚至達(dá)到10L/min，一般根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定吸氧流量。左心衰竭是由左心室代償功能不全所致，發(fā)病原因可能與原發(fā)性心肌損害有關(guān)，也可能是由心臟負(fù)荷過(guò)重引起的，患者患病后可能會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難、端坐呼吸
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 596次

• 急性左心衰竭病人吸氧時(shí)氧流量
  急性左心衰竭病人吸氧時(shí)氧流量需要達(dá)到6-8L/min，甚至10L/min。急性左心衰竭是指各種原因?qū)е碌募毙宰笮氖湛s或者舒張功能出現(xiàn)障礙，從而引起肺循環(huán)淤血的臨床綜合征。發(fā)病原因可能與原發(fā)性心肌損害、急性心肌缺血有關(guān)，也可能是由急性心臟負(fù)荷過(guò)重引起的?；颊呋疾『罂赡軙?huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、頻繁咳嗽
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 322次