問什么情況下腰椎間盤突出需手術(shù)治療

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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 92466次

• 腰椎間盤突出治療方法

  腰椎間盤突出癥的治療方法有很多。一旦確診了腰椎間盤突出癥，并且有臨床癥狀的時(shí)候，我們首先第一步要采取的是口服的藥物，我們第一個(gè)是要緩解整個(gè)肌肉的痙攣的情況，我們會(huì)用一些口服的肌肉松弛類的藥物。第二個(gè)我們是用一些簡(jiǎn)單的，非甾類的藥物去治療，如果說效果比較理想，那么這樣就可以，我們的主要的理念是能保守不微創(chuàng)，能微創(chuàng)不開刀。那么如果口服藥物，效果不理想的話，就可以做一些理療的治療措施，包括紅外線、偏振光，還有沖擊波等去緩解。如果說這些理療效果，也不太理想的話，那么我們有疼痛科比較擅長(zhǎng)的微創(chuàng)介入治療，這也分很多種，我們最常用的是臭氧的溶解術(shù)。那么我們不管用哪種方法，把突出的東西把它解決了，這就是我們治療的根本目的。那么我們疼痛科治療手段，第一種是臭氧的溶解術(shù)，那么我們?cè)谟跋褚龑?dǎo)下扎針，把突出的東西溶解掉就可以了，那么這叫臭氧的溶解術(shù)。還有我們現(xiàn)在會(huì)用等離子的刀頭，去把這些地方切割，幫助把突出比較大的椎間盤，把它解決掉，那么癥狀也就能解決了。那么還有就是更加可視化的治療，就是椎間孔鏡技術(shù)。我們用一個(gè)通道進(jìn)來，直接用鉗子，或者用刀把突出的東西給解決了，在過去五年內(nèi)，這還需要開放手術(shù)的，我們絕大多數(shù)到這一步的時(shí)候，就能把這個(gè)癥狀給解決了，并且我們現(xiàn)在椎間孔鏡的，治療技術(shù)是越來越多，越來越多樣化、個(gè)體化，甚至我們的適應(yīng)癥也在逐步擴(kuò)大。比如說過去合并椎管狹窄的病人，也很多有根性癥狀的時(shí)候，我們可能就不做椎間孔鏡，但現(xiàn)在我們都可以做了。如果說病人的椎間盤突出比較重，伴隨著有大小便的問題，或者脊髓馬尾神經(jīng)的問題，那么我們通過微創(chuàng)手術(shù)，解決不了，這時(shí)候我們要進(jìn)行手術(shù)的治療。這就是我們腰椎間盤突出癥的，主要的治療方法。

  

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  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-10-29 126236次

• 什么情況下腰椎間盤突出需手術(shù)治療
  首先要明確一點(diǎn)的是，腰椎間盤突出不等同于腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出，僅僅是一種影像學(xué)的描述，不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀，所以不需要手術(shù)處理，但是對(duì)于腰椎間盤突出癥，有的時(shí)候是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。腰椎間盤突出癥，如果通過正規(guī)及時(shí)的保守治療3個(gè)月以上，沒有很好的效果，影響了患者的生活質(zhì)量，這種情況下是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。在保守治療期間，如果出現(xiàn)了疼痛以及麻木的逐漸加重，這種情況下也需要進(jìn)行手術(shù)治療，有的患者出現(xiàn)了大小便功能障礙，甚至大小便失禁，有的患者出現(xiàn)了性功能障礙，也就是說出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)綜合征，都需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。根據(jù)具體的椎間盤突出的類型，一般來講可以分為開放手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-07 1516次

• 腰椎間盤突出什么情況下需殺神經(jīng)
  腰椎間盤突出癥的患者主要是因突出的間盤髓核刺激卡壓相鄰的神經(jīng)根，進(jìn)而引起對(duì)應(yīng)神經(jīng)支配的下肢區(qū)域感覺功能減退，麻木，疼痛等癥狀。對(duì)于一些刺激卡壓程度比較嚴(yán)重的患者，出現(xiàn)神經(jīng)根水腫缺血表現(xiàn)時(shí)，可以考慮對(duì)應(yīng)神經(jīng)進(jìn)行治療，比如口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物，神經(jīng)妥樂平，甲鈷胺片等會(huì)有不錯(cuò)的效果。而當(dāng)口服藥無效時(shí)，可以采用手術(shù)微創(chuàng)椎間孔鏡進(jìn)行神經(jīng)松解來緩解相關(guān)的癥狀，而程度更為嚴(yán)重時(shí)，不排除需要進(jìn)行開放手術(shù)進(jìn)行減壓，椎間融合來緩解神經(jīng)根的卡壓癥狀，進(jìn)而緩解相應(yīng)的下肢癥狀。同時(shí)患者也要注意避免過度的運(yùn)動(dòng)勞損和久坐，在術(shù)后或治療恢復(fù)期間，佩戴護(hù)腰對(duì)腰椎進(jìn)行保護(hù)，會(huì)有更好的效果。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2020-01-13 1763次

• 腰椎間盤突出什么情況下需殺神經(jīng)
  病情分析：腰椎間盤突出的患者并不需要?dú)⑸窠?jīng)。如果局部受壓迫非常嚴(yán)重，保守治療兩個(gè)月以上也沒有效果，可以采取一些手術(shù)來解除對(duì)神經(jīng)的壓迫，比如微創(chuàng)的椎間孔鏡的手術(shù)，或者是選擇后路切開間盤摘除，椎間融合等手術(shù)的治療。意見建議：建議腰椎間盤突出的患者日常生活中不要反復(fù)的彎腰負(fù)重，不要長(zhǎng)時(shí)間的搬抬重物，更不能夠長(zhǎng)時(shí)間的久坐，或者是久站患者能做的，就是多臥硬板床休息。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-10 1003次

• 什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術(shù)治療
  病情分析：保守治療兩個(gè)月以上還沒有任何的效果，或者是已經(jīng)影響到了正常的生活，這一類的患者就需要考慮手術(shù)的治療。手術(shù)可以采取微創(chuàng)的椎間孔鏡的手術(shù)，或者是后路切開間盤摘除椎間盤等手術(shù)。意見建議：建議椎間盤突出的患者日常生活中不要長(zhǎng)時(shí)間的久坐，也不要長(zhǎng)時(shí)間的久站，盡量的多過硬板床休息，更不能夠做大幅度扭腰彎腰的動(dòng)作，而且一定要注意局部的防寒保暖。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-20 801次

• 腰椎間盤突出什么情況下要手術(shù)
  根據(jù)問題所詢問的情況分析，在臨床中如果出現(xiàn)了腰椎間盤突出癥的相應(yīng)癥狀，建議可以先采取綜合性的保守治療以及鍛煉的方法來控制和緩解癥狀，如果通過一段時(shí)間的保守治療，效果不明顯或者出現(xiàn)了癥狀加重的情況，就需要建議進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥主要是由于慢性損傷因素引起腰椎椎間盤外層的纖維環(huán)組織破裂，導(dǎo)致椎間
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-04-08 136次

• 什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術(shù)治療
  腰椎間盤突出癥需要手術(shù)治療的情況一般是指病史已經(jīng)超過三個(gè)月，通過保守治療后病情仍然沒有得到改善的患者，而且經(jīng)常出現(xiàn)疼痛等癥狀的。這種情況需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以免病情越加嚴(yán)重?；疾∑陂g要注意暫時(shí)不要從事重體力勞動(dòng)，尤其是需要使用到較大的腰部
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-01-26 0次