問(wèn)肝硬化伴上消化道出血如何治療

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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見(jiàn)的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對(duì)膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測(cè)手段是比較多的。

  

  01:22
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4010次

• 肝硬化病人消化道出血怎么治療

  肝硬化病人消化道出血的治療主要包括以下措施：一般治療，補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正低血壓休克，輸血糾正貧血，使用止血藥物治療，比如靜脈輸注醋酸奧曲肽、凝血酶原復(fù)合物、奧美拉唑等。患者也可以使用三腔二囊管壓迫止血，有條件者可行急診內(nèi)鏡下做套扎注射硬化劑止血，內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)可行外科手術(shù)加介入治療。外科手術(shù)包括脾臟切除，加賁門(mén)靜脈的曲張靜脈血管斷離，或門(mén)靜脈和腔靜脈分流術(shù)，以減輕門(mén)靜脈的壓力來(lái)控制出血。介入治療包括脾動(dòng)脈栓塞，對(duì)食管胃底靜脈曲張進(jìn)行超選擇的插管栓塞，經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)，即TIPSS，讓部分門(mén)靜脈血流直接進(jìn)入肝靜脈，門(mén)靜脈的壓力可以得到顯著的降低，減少胃底靜脈曲張的血流。

  

  02:10
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 5664次

• 肝硬化伴上消化道出血如何治療
  肝硬化如果伴隨消化道出血那么病情就特別嚴(yán)重，而且病情是特別兇險(xiǎn)。在治療方面首先要進(jìn)行補(bǔ)液來(lái)糾正休克，補(bǔ)充血容量維持生命體征的平穩(wěn)，并且需要盡早的進(jìn)行電子胃鏡下的食管胃底靜脈曲張破裂，套扎治療，還需要禁止飲食。需要找出肝硬化的病因長(zhǎng)期的精心處理，要臥床休息，等到出血停止，大便轉(zhuǎn)黃之后就可以逐漸的恢復(fù)飲食，然后逐漸的過(guò)渡到正常的飲食，以后也不能吃過(guò)分堅(jiān)硬的食物。通過(guò)科學(xué)的處理，其實(shí)很多患者病情都能平穩(wěn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-19 1621次

• 肝硬化伴上消化道出血
  肝硬化伴有上消化道出血的話，這種情況提示病情比較危重，說(shuō)明門(mén)靜脈壓力非常的高，它已經(jīng)引起食管胃底靜脈曲張破裂出血這種可能，它的治療主要包括第一，積極的止血治療。根據(jù)具體的情況，選擇止血的方式，一般來(lái)說(shuō)可以選擇藥物止血，常用的就是奧曲肽，氨甲環(huán)酸以及護(hù)胃的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑等等，如果藥物治療不理想，可以考慮進(jìn)行胃鏡下的套扎治療，如果身體狀況允許，也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，但是手術(shù)治療一定要掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥。第二，補(bǔ)血的治療，如果出現(xiàn)了上消化道出血，一定要注意擴(kuò)充血容量，必要的時(shí)候要輸入紅細(xì)胞，白蛋白，血漿等等，營(yíng)養(yǎng)支持治療。第三，要注意禁食，也就是說(shuō)，有上消化道出血的時(shí)候不能吃東西。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-07-02 2599次

• 肝硬化上消化道出血如何治療
  大多數(shù)的肝硬化都與酒精過(guò)度刺激所導(dǎo)致的肝臟異常有一定的關(guān)系?？赡軙?huì)引起一定的并發(fā)癥。如消化道內(nèi)大量的靜脈發(fā)生破裂所引起的出血，與平時(shí)吃的食物有關(guān)系，口服一些止血藥物，并且出血過(guò)多可引起休克，應(yīng)該給予一定的抗休克治療，嚴(yán)重時(shí)可需要套扎或者進(jìn)行手術(shù)止血。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-01-28 1703次

• 肝硬化所致上消化道出血如何治療
  病情分析：通常情況下肝硬化所致上消化道出血病人首先要臥床休息，然后及時(shí)的使用減少胃酸分泌和止血的藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如奧美拉唑，止血敏，止血芳酸等藥物效果都是非常不錯(cuò)的。意見(jiàn)建議：建議病人在保守治療效果不理想時(shí)可以考慮胃鏡下套扎治療或者外科手術(shù)的治療方式來(lái)根治，然后具體用藥情況一定要遵醫(yī)囑。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-03 1101次

• 肝硬化伴上消化道出血
  肝硬化伴有上消化道出血的話，這種情況提示病情比較危重，說(shuō)明門(mén)靜脈壓力非常的高，它已經(jīng)引起食管胃底靜脈曲張破裂出血這種可能，它的治療主要包括第一，積極的止血治療。根據(jù)具體的情況，選擇止血的方式，一般來(lái)說(shuō)可以選擇藥物止血，常用的就是奧曲肽，氨甲環(huán)酸以及護(hù)胃的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑等等，如果藥物治療
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 244次

• 肝硬化伴上消化道出血
  肝硬化伴上消化道出血是一種嚴(yán)重的臨床狀況，需要及時(shí)有效的綜合治療。治療策略包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、支持治療及預(yù)防并發(fā)癥等多個(gè)方面，旨在止血、恢復(fù)肝臟功能并預(yù)防再次出血。藥物治療是關(guān)鍵。給予血管收縮劑如奧曲肽，能有效減少門(mén)靜脈血流量，降低門(mén)靜
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-17 0次