問肝硬化所致上消化道出血如何治療

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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4010次

• 肝硬化病人消化道出血怎么治療

  肝硬化病人消化道出血的治療主要包括以下措施：一般治療，補液，補充血容量，糾正低血壓休克，輸血糾正貧血，使用止血藥物治療，比如靜脈輸注醋酸奧曲肽、凝血酶原復合物、奧美拉唑等。患者也可以使用三腔二囊管壓迫止血，有條件者可行急診內(nèi)鏡下做套扎注射硬化劑止血，內(nèi)科治療無效時可行外科手術(shù)加介入治療。外科手術(shù)包括脾臟切除，加賁門靜脈的曲張靜脈血管斷離，或門靜脈和腔靜脈分流術(shù)，以減輕門靜脈的壓力來控制出血。介入治療包括脾動脈栓塞，對食管胃底靜脈曲張進行超選擇的插管栓塞，經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，即TIPSS，讓部分門靜脈血流直接進入肝靜脈，門靜脈的壓力可以得到顯著的降低，減少胃底靜脈曲張的血流。

  

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  陸海英 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-06-24 5664次

• 肝硬化所致上消化道出血如何治療
  肝硬化病人引起上消化道出血，首先建議進行胃鏡檢查，評估具體的出血的原因，有部分病人可能是食管胃底靜脈曲張破裂出血，有部分病人可能是胃黏膜糜爛出血，如果證實存在食管胃底靜脈曲張破裂出血，治療主要包括幾方面。第一、要注意臥床休息，在急性期，避免吃食物，病情穩(wěn)定之后要注意逐漸過渡到流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，再過渡到軟食。第二、肝硬化病人出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，需要考慮使用奧曲肽降低門靜脈壓力，同時需要考慮使用減少胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑。第三、要注意補充血容量，包括輸注葡萄糖、生理鹽水，必要的時候需要考慮輸注紅細胞、輸注白蛋白。第四、積極地選擇合適的止血的藥物，比如氨甲環(huán)酸、止血芳酸、止血敏等等。第五、如果通過綜合的治療效果不理想，需要考慮進行胃鏡下套扎治療或者進行外科手術(shù)治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥
  語音時長 01:40”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-09-11 2193次

• 肝硬化上消化道出血如何治療
  肝硬化一旦出現(xiàn)患者會有門脈高壓，門脈高壓就容易導致食管胃底靜脈曲張。如果曲張的靜脈破裂就會出現(xiàn)上消化道出血，一旦出現(xiàn)上消化道出血要給予積極的治療，首先患者必須注意休息，而且這個時候是不能吃東西的，如果一旦吃東西會導致上消化道出血加重。第二，要積極的給予止血治療，可以選擇藥物止血，如果藥物止血效果不理想的話可以進行內(nèi)鏡下止血。第三，要針對肝硬化的病因進行積極的治療，比如乙肝肝硬化要盡早的給予抗乙肝病毒，而且患者要加強營養(yǎng)支持和對癥治療，治療一段時間要復查一些指標來觀察治療的效果。
  語音時長 01:09”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-03-14 1986次

• 肝硬化上消化道出血如何治療
  大多數(shù)的肝硬化都與酒精過度刺激所導致的肝臟異常有一定的關(guān)系?？赡軙鹨欢ǖ牟l(fā)癥。如消化道內(nèi)大量的靜脈發(fā)生破裂所引起的出血，與平時吃的食物有關(guān)系，口服一些止血藥物，并且出血過多可引起休克，應該給予一定的抗休克治療，嚴重時可需要套扎或者進行手術(shù)止血。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-01-28 1703次

• 肝硬化伴上消化道出血如何治療
  病情分析：肝硬化伴上消化道出血的患者首先應該飲用冰水或者冰水內(nèi)加入去甲腎上腺素達到止血作用，積極建立靜脈通道補充液體，抗休克治療后血壓過低者應用多巴胺、多巴酚丁胺提高血壓，還需要進行保護胃黏膜，抗胃酸治療。意見建議：肝硬化伴上消化道出血的患者要禁食，在醫(yī)生指導下根據(jù)機體狀況補充人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)和維生素，電解質(zhì)，還需要保持心情平靜，充足睡眠，不要過度運動。
  張月美 主任醫(yī)師濟寧市中醫(yī)院

  2021-03-29 1104次

• 肝硬化上消化道出血
  肝硬化導致的消化道出血的病因是因為肝臟硬化，導致門靜脈血液回流到肝臟受阻，引起門靜脈高壓，導致門靜脈各個屬支靜脈壓力增高，其中包括食管胃靜脈，導致靜脈曲張，曲張的靜脈破裂導致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出現(xiàn)是肝硬化的常見并發(fā)癥，約見于50%肝硬化患者。食管胃靜脈曲張出血的年發(fā)生率為5%～15%，即便應
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2019-08-12 4809次

• 肝硬化引起的消化道出血如何治療
  肝硬化引起的消化道出血，一般治療以止血對癥治療為主。首要治療措施是止血。根據(jù)病人病情給予靜脈輸入奧曲肽，酚磺乙胺等藥物，口服凝血酶，肌肉注射立止血藥物進行治療。如果病人失血量大，根據(jù)病人實際病情給予靜脈輸入新鮮紅細胞懸液進行治療，有效補充循環(huán)血量。防止發(fā)生失血性休克癥狀。肝硬化病人引起消化道出血的病
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2019-11-15 2709次