問心房顫動是否要進行長期的抗凝治療

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• 老年心房顫動特點

  老年人房顫特點。首先，因為經(jīng)過好多年的血壓異常，病人心臟變形加上老化，心臟傳導系統(tǒng)里出現(xiàn)老化現(xiàn)象，這樣的病人房顫表現(xiàn)，都是一個持續(xù)性房顫。第二，它呈現(xiàn)快慢綜合征的表現(xiàn)。傳導系統(tǒng)出現(xiàn)問題之后，首先控制心跳的竇房結(jié)功能，硬化比較明顯。那么這樣的病人表現(xiàn)為，心跳有慢有快，尤其晚上的時候，或者白天的時候，有特別慢的時候，也有特別快的時候，慢的時候低于40次，快的可能超過100次。這樣的病人治療比較麻煩，要請?？漆t(yī)生評估一下，如果他的心跳，特別慢的情況下，又出現(xiàn)了極端的快慢綜合征情況下，我們考慮可以，應用起搏器治療。在起搏器保證，心跳不低于50次情況下，可以通過藥物治療，把心跳快控制好。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心

  2020-05-06 3895次

• 心房顫動的治療方法有哪些

  房顫的治療主要是在兩個方面，第一個是抗凝，第二個是心律失常的本身，抗凝的話相對是比較簡單，目前市場上有效的藥，就是華法林，包括還有這種新型的口服抗凝藥，對于阿司匹林是沒有用的。第二個就是心律失常本身的治療，心律失常本身的治療，又包括兩個方面，第一個是除顫，除顫的話可以通過藥物，可以通過電復律，也可以通過射頻消融，甚至可以通過外科的手術(shù)治療，第二個就是房顫我不復律，我就讓房顫一直是維持著，我只要把房顫的心跳控制好了，病人沒有太多的癥狀，對心功能的影響相對比較小，就可以了。所以我們這個叫，它叫心室率控制，一般是通過藥物，來控制它的心室率。

  

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  胡繼強 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2018-07-12 9080次

• 心房顫動的抗凝治療
  心房顫動的抗凝治療，如果是急性房顫，發(fā)作在24~48小時之內(nèi)的，一般不需要抗凝治療，對于慢性房顫，永久性房顫，就需要使用抗凝的藥物，主要是預防血栓栓塞，主要是根據(jù)危險分層評分，如果評分大于兩分就需要抗凝，評分在0~1分的，不需要抗凝治療，只是抗血小板治療，可以服用阿司匹林或氯吡格雷。危險評分的標準是高血壓一分，糖尿病一分，心衰一分，卒中病史一分，外周血管疾病史一分，女性一分，年齡65~74歲一分，大于75歲一分。最常用的抗凝藥物是華法林，但是需要監(jiān)測凝血功能，使國際化標準比值維持在2~3?，F(xiàn)在有不需要監(jiān)測凝血功能的抗凝藥物，主要是由達比加群和利伐沙班，但是這兩個藥物費用是比較貴的，針對心臟瓣膜病，比如風濕性心臟病，老年性瓣膜病，心臟機械瓣膜置換術(shù)后房顫，必須使用華法林治療。
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  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-06-30 3517次

• 心房顫動如何抗凝治療
  心房顫動時，心臟容易發(fā)生血栓的形成，那么這種情況下建議可以首先服用抗凝的藥物來進行治療，緩解癥狀?？鼓乃幬锟梢灶A防心臟血栓的形成，而且還應該注意血栓，一旦形成脫落，容易對周圍的血管造成栓塞的癥狀，而且還有可能會引起腦栓塞。這些癥狀對于病人的健康是非常不利的，而且還有可能會引起更加嚴重的并發(fā)癥。所以在有房顫期間可以配合醫(yī)生服用一些華法林，或者是利伐沙班、達比加群等藥物來進行預防血栓的形成，同時在這期間注意放松心情，不要有太大的壓力，飲食清淡，多吃一些新鮮的水果、蔬菜，補充維生素，提高自身的抵抗力。同時還需要注意不要自己盲目的停用藥物，或者是減少用藥劑量，以免使情況更加嚴重。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:12”
  黃萍 主治醫(yī)師揚州市中醫(yī)院

  2019-12-25 2451次

• 心房顫動如果吃不了抗凝藥怎么辦
  病情分析：心臟房顫吃不了抗凝藥，可以進行左心耳封堵術(shù)。左心耳封堵術(shù)是通過介入手術(shù)的方式應用國產(chǎn)或進口封堵器堵塞左心耳，預防房顫時左心耳血栓的形成，可達到藥物抗凝的治療效果，降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長期殘疾或死亡的風險，而出血風險大大降低。因此，左心耳封堵術(shù)可消除患者對長期口服抗凝治療的依賴性，為不能長期接受抗凝治療、不愿藥物抗凝治療以及出血高風險的患者提供新的治療選擇。意見建議：心臟房顫患者應盡量不吃刺激性食物，如辣椒，濃茶，咖啡等。禁止食用會刺激心跳加速的食物，如過熱、過燙以及過硬的食物。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-11-11 2203次

• 怎么治療心房顫動
  病情分析：治療心房顫動可以選擇藥物治療，也可以選擇射頻消融手術(shù)治療。藥物治療包括控制心室率的藥物，轉(zhuǎn)復竇性心率的藥物以及抗凝的藥物。意見建議：患者如果選擇射頻消融手術(shù)治療的話，射頻消融有一定的復發(fā)率，有可能需要做第二次手術(shù)?；颊咴趹每鼓幬镏委熎陂g，需要定期監(jiān)測患者的血凝指標，及時的調(diào)整抗凝藥物的劑量。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-09-28 1201次

• 心房顫動抗凝藥物治療的選擇
  關(guān)于治療心房顫動抗凝藥物的選用方面，臨床上公認華法林效果比較確切，但是需要定期監(jiān)測凝血指標，使用華法林的時候嚴重出血并發(fā)癥發(fā)生率是1.3%。不建議阿司匹林和華法林聯(lián)合應用，因為它們聯(lián)合應用，抗凝作用并不優(yōu)于單獨應用華法林，但是出血的危險就明顯增加，氯吡格雷也可以用于預防血栓形成的治療，臨床多用每天7
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 203次

• 心房顫動的處理
  房顫又叫做心房顫動，如果一旦出現(xiàn)新發(fā)的房顫，說明患者心臟的跳動并不規(guī)律，在心電圖上可以看到的p波的消失，心臟無規(guī)律的節(jié)動。所以一旦出現(xiàn)新發(fā)的房顫，要立即口服胺碘酮、倍他樂克來進行房顫的轉(zhuǎn)復以及降低心肌的耗氧量。而胺碘酮的服用方法是每日三次，每次一粒；倍他樂克為每日兩次，每次一粒。通過藥物的治療，可以
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 281次