問顱腦外傷如何麻醉處理

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• 顱腦外傷有多嚴(yán)重

  顱腦外傷的損害其實(shí)要分輕、中、重。輕的咱們很常見，比如孩子們打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一個顱腦損傷，那么這是很輕的，咱們就不需要特別的處置它，觀察。還有很重的，就像車禍，還有高空墜落傷這些，還有些搶劫當(dāng)中，用重器給你一個重?fù)?，這就帶來一個很重的外傷。這種病人受傷以后就出現(xiàn)一個昏迷，有些人昏迷是持續(xù)狀態(tài)的昏迷，就是不醒過來，這就是最嚴(yán)重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外，伴發(fā)腦損傷，還有繼發(fā)性出血，這種病人就非常嚴(yán)重了。介于之間的中度的一種損傷，這種就根據(jù)相應(yīng)的情況，給他相應(yīng)的處置就可以了。

  

  01:23
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 4018次

• 對顱腦外傷患者的不當(dāng)處理有什么

  對于顱腦外傷不當(dāng)?shù)奶幚恚谖覀兩窠?jīng)外科感受最深的應(yīng)該就是不及時。不及時的原因就是有些病人在轉(zhuǎn)院，沒有在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院積極給予治療，比較嚴(yán)重的帶來不太好的情況。還有一個不及時，不當(dāng)處理就是病人昏迷、有吐的病人沒有及時的，把病人的頭偏向一側(cè)，帶來第二次的誤吸，造成肺部的一些病變。還有就是在手術(shù)當(dāng)中的選擇，有些病人需要去骨瓣，但是去還是不去，這個指征是因人而異的。那么其實(shí)最不當(dāng)?shù)奶幚?，就是在小的醫(yī)院盲目的轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院有時候就耽誤了病人。一般原則上，在當(dāng)?shù)刈詈媒o及時的處理是比較好的。

  

  01:27
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 4969次

• 顱腦外傷麻醉處理
  麻醉前評估和準(zhǔn)備，有顱內(nèi)壓急劇升高與腦疝危象，需要緊急脫水治療，以緩解顱內(nèi)高壓和腦水腫，對于呼吸困難嚴(yán)重缺氧者，應(yīng)盡快建立有效通路，低血壓和心率增快者，應(yīng)查清原因，閉合性顱腦外傷或腦瘤病人一般極少出現(xiàn)低血壓和快心率，一旦出現(xiàn)提示并存有其他合并癥，如肝脾破裂、骨折等，應(yīng)及時補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量，糾正休克后方可手術(shù)。要是對顱腦和其他損傷部位同時手術(shù)，長期顱內(nèi)高壓，頻繁嘔吐，不能進(jìn)食，有脫水及電解質(zhì)紊亂者，盡量糾正，同時降低顱內(nèi)壓，糾正電解質(zhì)紊亂。腦損傷、高血壓腦出血等病人，常因血小板釋放活性物質(zhì)，并發(fā)腦血管痙攣，其危害程度取決于腦缺血累及的范圍，應(yīng)及時糾正，否則容易導(dǎo)致不可逆全腦缺血損傷。對癲癇狀態(tài)，應(yīng)在術(shù)前使用抗癲癇藥和鎮(zhèn)靜藥物，神經(jīng)外科手術(shù)病人術(shù)前用藥應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，特別是已經(jīng)有顱內(nèi)壓升高的病人，對中樞神經(jīng)抑制藥往往特別敏感，因此一般不必使用。麻醉藥和麻醉方法的選擇，原則上是：一、誘導(dǎo)快，半衰期短。二、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛強(qiáng)，術(shù)中無知曉。三、增加顱內(nèi)壓和腦代謝。四、不影響腦血流，及對二氧化碳的反應(yīng)。五、不影響血腦屏障功能。六、臨床劑量對呼吸抑制輕。七、停藥后蘇醒迅速。八、無殘余藥物作用。麻醉方法的選擇一般都采用氣管內(nèi)插管、全身麻醉。
  語音時長 2:23”
  宋杰 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-13 2658次

• 顱腦外傷的急救處理
  在日常生活工作學(xué)習(xí)當(dāng)中遇見急性的顱腦損傷的患者，第一時間又讓將其移到安全地方,避免第二次的損傷。第二點(diǎn)檢查身上有沒有波動性出血的情況，如果患者有波動性的出血,需要第一時間進(jìn)行包扎、加壓、止血治療。主要看一下患者的意識形態(tài)，如果患者神志清楚，可以配合你的活動，那這樣一般情況下問題不大。如果患者出現(xiàn)了昏迷也就是呼叫不醒，這種情況下一定要注意患者的瞳孔改變，第一時間查看一下瞳孔是否擴(kuò)散。如果瞳孔擴(kuò)散并且沒有光反應(yīng)，一定要及早將患者送到醫(yī)院，進(jìn)行檢查以及手術(shù)治療。再一個注意患者的呼吸狀態(tài)，如果患者口內(nèi)出現(xiàn)惡心，嘔吐等一些情況，一定要偏身將患者側(cè)臥，然后讓一些嘔吐物等流出，減少誤吸的風(fēng)險。然后注意呼吸的節(jié)律問題，如果呼吸存在淺快或者是暫停等等情況，需要及時的進(jìn)行氣管插管輔助呼吸。
  語音時長 1:36”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-04 3148次

• 顱腦外傷頭痛怎么處理
  腦外傷之后經(jīng)常會出現(xiàn)頭痛的情況，首先要明確頭痛的原因，如果是因?yàn)轱B內(nèi)巨大的血腫壓迫而導(dǎo)致的，是需要進(jìn)行開顱血腫清除治療，如果患者的頭痛仍然存在的話，則可以進(jìn)行脫水降顱壓的藥物進(jìn)行治療，比如應(yīng)用甘露醇，再還有就是口服相關(guān)止疼類藥物治療，比如洛索洛芬，對乙酰氨基酚等等。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-12-22 2404次

• 顱腦外傷術(shù)后如何護(hù)理
  顱腦外傷之后，術(shù)后的護(hù)理是一個很大方面的情況，第一個就是監(jiān)測生命體征，尤其是患者的血壓和體溫，一旦出現(xiàn)一些異常變化的話，及時的去告知一聲進(jìn)行及時處理，尤其在體溫方面，如果超過38度5以上的話，一定要進(jìn)行腰椎穿刺檢查，排除顱內(nèi)感染的情況，在第二個就是肺部感染，只有每隔兩個小時翻身拍背，這樣才能有效的預(yù)防感染的進(jìn)一步發(fā)生。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-24 2603次

• 顱腦外傷的急救處理
  在日常生活工作學(xué)習(xí)當(dāng)中遇見急性的顱腦損傷的患者，第一時間又讓將其移到安全地方,避免第二次的損傷。第二點(diǎn)檢查身上有沒有波動性出血的情況，如果患者有波動性的出血,需要第一時間進(jìn)行包扎、加壓、止血治療。主要看一下患者的意識形態(tài)，如果患者神志清楚，可以配合你的活動，那這樣一般情況下問題不大。如果患者出現(xiàn)了昏
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 234次

• 顱腦外傷頭痛怎么處理
  顱腦外傷后出現(xiàn)頭痛癥狀是很常見的，這考慮是與外傷引起的腦水腫，顱內(nèi)壓增高有關(guān)系。另外頭部的外傷也會導(dǎo)致腦功能的紊亂，這也可以引起頭痛的癥狀。出現(xiàn)頭痛的癥狀，首先要進(jìn)行對癥處理，可以口服一些止痛的藥物，比如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊和布洛芬等能夠緩解癥狀，另外需要進(jìn)行檢查確定引起頭痛的原因，可以做顱腦CT核磁
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-27 2191次