問(wèn)直立性蛋白尿怎么回事

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• 蛋白尿是怎么回事

  正常情況我們的腎臟，從尿液里面是不應(yīng)該檢測(cè)出蛋白來(lái)的，因?yàn)槲覀兊哪I臟有強(qiáng)大的回吸收功能，對(duì)于我們腎臟排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我們?cè)谌メt(yī)院去檢測(cè)尿液的時(shí)候，正常情況是不應(yīng)該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現(xiàn)蛋白，說(shuō)明腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，而我們出現(xiàn)問(wèn)題，在尿液里能檢出蛋白，基本分為兩大類，一種是白蛋白，一種是球蛋白。對(duì)于我們不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一樣的，比如說(shuō)我們高血壓，引起腎臟損傷的話，那他在尿液里面檢測(cè)蛋白的話，以白蛋白為主，而對(duì)于糖尿病引起來(lái)的，也是以白蛋白為主。但是對(duì)于我們免疫性疾病引起來(lái)的，他排出來(lái)的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如腎病綜合征，原發(fā)性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主，但同時(shí)也有球蛋白。而對(duì)另外一些疾病，比如說(shuō)腫瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說(shuō)骨髓瘤、白血病，這部分患者的話，完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分，但那蛋白的話，就是以球蛋白為主。

  

  01:54
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 46466次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號(hào)，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒(méi)有蛋白了，說(shuō)明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌?，就是和飲食運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒(méi)有胡桃?jiàn)A綜合征，如果病人是體型比較瘦長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃?jiàn)A綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來(lái)源是什么，來(lái)決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 16285次

• 直立性蛋白尿
  平臥位時(shí)尿蛋白排泄量屬于正常，而直立位時(shí)的尿蛋白排泄量超過(guò)正常，這種只存在于直立位，在臥位時(shí)消失的蛋白尿稱為直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有兩種表現(xiàn)形式：一、間歇性，直立位時(shí)尿蛋白不一定每次都增多，常見(jiàn)于生長(zhǎng)發(fā)育迅速的青少年。二、持續(xù)性，在直立位時(shí)，尿蛋白排泄量每次均超過(guò)正常。直立性蛋白尿的臨床意義，至今仍然有爭(zhēng)論，一種認(rèn)為它是良性的、暫時(shí)的狀態(tài)，無(wú)腎臟病變存在，這是符合多人的實(shí)際情況。但也有人認(rèn)為其中有一些是腎炎的早期表現(xiàn)。直立性蛋白尿一般預(yù)后良好，尿蛋白可以持續(xù)多年，但大多數(shù)于青春期以后三十歲以前，尿蛋白逐漸轉(zhuǎn)為陰性，一般不需要治療。飲食及活動(dòng)可正常，但應(yīng)防止劇烈運(yùn)動(dòng)，注意營(yíng)養(yǎng)，改善及增強(qiáng)體質(zhì)，防止呼吸道感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-22 11285次

• 直立性蛋白尿怎么治療
  直立性蛋白尿一般見(jiàn)于比較瘦長(zhǎng)的青少年，左腎靜脈受壓所引起，左腎靜脈回流到下腔靜脈，要穿過(guò)腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的夾角變小，導(dǎo)致左腎靜脈受壓，會(huì)引起血尿，蛋白尿，并且直立位的時(shí)候，蛋白尿出現(xiàn)，臥位的時(shí)候，蛋白尿消失。這種情況一般建議病人增加體重，增加體重之后，腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的夾角會(huì)增大，左腎靜脈受壓減輕，蛋白尿可以消失。如果是通過(guò)增加體重，無(wú)法達(dá)到蛋白尿減輕的目的，可以左腎靜脈放置支架，或者是外科手術(shù)來(lái)處理腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的夾角。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-18 6932次

• 什么是直立性蛋白尿
  直立性蛋白尿是指尿蛋白在直立時(shí)出現(xiàn)，平臥時(shí)消失，確定的方法是將24小時(shí)尿蛋白定量分為夜間八小時(shí)臥位，以及白天16小時(shí)非臥位的尿蛋白定量。如果24小時(shí)尿蛋白總量大于150毫克，而八小時(shí)臥位尿蛋白定量小于50毫克，即可認(rèn)為是直立性蛋白尿。直立性蛋白尿常見(jiàn)于青少年，超過(guò)30歲以上者很少見(jiàn)，直立性蛋白尿可見(jiàn)于左腎靜脈受壓和早期的腎臟器質(zhì)性病變。
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-12 2404次

• 血尿蛋白尿怎么回事
  血尿蛋白尿最常見(jiàn)的為腎小球腎炎，可見(jiàn)于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎以及慢性腎小球腎炎，多數(shù)伴有水腫及高血壓。也可見(jiàn)于腎盂腎炎，包括急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，均可導(dǎo)致血尿和蛋白尿，急性腎盂腎炎的血尿蛋白尿，經(jīng)抗感染治療后可消失，慢性腎盂腎炎多需長(zhǎng)期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予對(duì)癥治療。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 2905次

• 直立性蛋白尿會(huì)變成iga嗎
  IgA一般是指IgA腎病，直立性蛋白尿一般不會(huì)變成IgA腎病。直立性蛋白尿是指僅于直立位或采取脊柱前突姿勢(shì)時(shí)尿蛋白排出增加，而臥位時(shí)尿蛋白排量正常。常見(jiàn)于青春前期的青少年，30歲以后少見(jiàn)。大多無(wú)臨床癥狀，而與體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，既往無(wú)腎病史，也無(wú)和腎病有關(guān)的全身性疾病。IgA腎病是指一種腎小球性疾病，其特點(diǎn)
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-09-21 87次

• 體位性蛋白尿是怎么回事
  體位性蛋白尿是在2%到5%青年中出現(xiàn)，保持直立和脊柱前突時(shí)發(fā)生就會(huì)較多，可能與靜脈瘀血有關(guān)，平臥或腹部加壓可使蛋白尿減輕或消失，尿蛋白總量一般不超過(guò)1g每24小時(shí)，對(duì)固定性體位性蛋白尿，腎穿刺活檢8%半數(shù)有輕度非特性改變，比如細(xì)胞增生，有時(shí)有局限性腎性基底膜增厚，性質(zhì)不明，這樣的病人預(yù)后良好，不需要
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 134次