問呼吸衰竭患者需要做哪些檢查
病情描述:
呼吸衰竭患者需要做哪些檢查
答醫(yī)生回答
病情分析:
呼吸衰竭患者最主要的檢查是血?dú)夥治鰴z查,可以通過血?dú)夥治龅难醴謮汉投趸挤謮海鞔_到底是一型呼吸衰竭還是二型呼吸衰竭。同時(shí)通過血?dú)夥治龅膒h值,碳酸氫根離子,二氧化碳分壓,剩余堿等綜合判斷呼吸性堿中毒,呼吸性酸中毒以及代謝性堿中毒,代謝性酸中毒的可能性。
意見建議:
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是,在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難,它的原因可以有肺臟本身的問題,心臟的問題,還可以有腦血管,或者說腦子的問題,或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的,一個(gè)呼吸異常的表現(xiàn),呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭,就是像呼吸很快,呼吸頻率增快,幅度增大,然后表示出來,就出現(xiàn)一型呼吸衰竭,甚至于二型呼吸衰竭,在這種情況下我們的治療,那要分清楚,他是急性一型呼吸衰竭,還是急性二型呼吸衰竭,要分清楚之后,我們采取針對性的治療方案,如果真是急性一型呼吸衰竭,我們就要給他采取供氧,增加供氧,像搶救病人都要趕緊先吸氧,再有,如果是有合并了二型呼吸衰竭,那就要增加通氣方式,好比如說用無創(chuàng)通氣,甚至于有創(chuàng)通氣,來改善肺臟的通氣,這樣也可以改善氧合,來治療這個(gè)呼吸衰竭,進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療,加速這種呼吸衰竭的改正。
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K,導(dǎo)致人體缺氧,就叫呼吸衰竭,所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時(shí)候缺氧又伴有二氧化碳的改變,所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種:第一是按照血?dú)夥值?,叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的,叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的,叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時(shí)呼吸正常的,由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷,腦血管損傷,就會出現(xiàn)中樞的抑制;再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制;肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,ARDS;還有一種是呼吸機(jī)麻痹,這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后,呼吸衰竭就會緩解,就會恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病,比如慢阻肺,這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的,所以隨著病情的不斷加重,呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長,病人機(jī)體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人,有時(shí)候二氧化碳可以很高,血氧可以很低,但是他的生活都可以還不太受影響,所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個(gè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果,也要結(jié)合病人的情況,如果是急性呼衰,病人可能就馬上上呼吸機(jī)。但是如果要是慢阻肺的病人,慢性呼衰都已經(jīng)很重了,血氧可能是60,二氧化碳可以80,但是病人還跟正常人一樣,說說笑笑、吃飯、睡覺,所以這個(gè)是因人而異的。
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呼吸衰竭患者需要做哪些檢查1.血?dú)夥治觯红o息狀態(tài)吸空氣時(shí),動脈血氧分壓(PaO2)6.7Kpa為Ⅱ型呼吸衰竭,單純動脈血氧分壓降低則為Ⅰ型呼吸衰竭。2.電解質(zhì)檢查:呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí),常伴有高鉀血癥;呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí),常有低鉀和低氯血癥3.痰液檢查:痰涂片與細(xì)菌培養(yǎng)的檢查結(jié)果,有利于指導(dǎo)用藥。4.其他檢查:如肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等,根據(jù)原發(fā)病的不同而有相應(yīng)的發(fā)現(xiàn)。語音時(shí)長 1:05”
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呼吸衰竭需要做哪些檢查當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭的時(shí)候,主要的檢查就是做血?dú)夥治?,能明確呼吸衰竭的種類,呼吸衰竭的嚴(yán)重程度。一般血?dú)夥治隼铮醴謮旱乃饺绻陀?0毫米汞柱,或者是二氧化碳分壓的水平高于50毫米汞柱,就可以診斷為呼吸衰竭。呼吸衰竭是一類呼吸系統(tǒng)疾病,指的是平靜呼吸的情況下,海平面標(biāo)準(zhǔn)大氣壓吸空氣的情況下,出現(xiàn)了缺氧或者是二氧化碳的潴留,單純的缺氧稱作一型呼吸衰竭,伴有二氧化碳的潴留稱作二型呼吸衰竭。呼吸衰竭的患者除了需要做血?dú)夥治鲆酝?,一般還需要完善血常規(guī),心電圖,胸部的影像學(xué)檢查等等。語音時(shí)長 01:10”
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呼吸衰竭需要做哪些檢查病情分析:首先要做胸部螺旋CT和血常規(guī)檢查來明確是否有肺部感染的情況。其次要完善血?dú)夥治?,來明確呼吸衰竭的類型是一型呼吸衰竭還是二型呼吸衰竭。最后如果病情允許,要完善肺功能檢查,明確是否有慢阻肺。意見建議:治療方面首先要給予吸氧來糾正缺氧的狀態(tài),必要時(shí)可給予有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。同時(shí)動態(tài)復(fù)查血?dú)夥治?,如果病情進(jìn)一步加重,可轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行機(jī)械通氣,同時(shí)要積極治療原發(fā)病。
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呼吸衰竭患者護(hù)理呼吸衰竭病人護(hù)理分為病人的日常護(hù)理和人工氣道護(hù)理,病人的日常護(hù)理包括,患者咳痰拍背,患者需要定期拍背,促進(jìn)痰夜排出?;颊哌€需要進(jìn)行定期翻身,防止褥瘡的形成,人工氣道護(hù)理包括,固定插管、防止脫落、記錄插管的日期和時(shí)間、氣囊充氣和放氣,患者通過長期機(jī)械通氣,還要注意有沒有氣囊漏氣,每天進(jìn)行3次口腔護(hù)理,防止呼吸道的感染。
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慢性心力衰竭患者需要做哪些檢查對于慢性心力衰竭的患者,首先要做的第一就是x線檢查,我們要明確心影的大小外形,這樣子可以為心臟病的病因診斷,提供重要的依據(jù)。就是如果有出現(xiàn)肺淤血的情況下,它的程度可以直接反映出心功能的狀態(tài),所以非常有必要拍一個(gè)x線片。第二,就是做超聲心動圖,它可以比更準(zhǔn)確的提供各心腔大小變化,以及心瓣膜結(jié)構(gòu)還有功能
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呼吸衰竭患者用藥指導(dǎo)一般來說呼吸衰竭患者出現(xiàn)神志模糊時(shí)需要應(yīng)用呼吸興奮劑,常用的有尼可剎米和洛貝林,使用時(shí)的注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)注意保持氣道通暢,否則會觸發(fā)呼吸機(jī)疲勞并加重二氧化碳潴留。腦缺氧,腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用,病人的呼吸肌功能基本正常,不可突然停藥,靜脈滴注時(shí),速度不宜過快,在靜脈滴注過程中需要注意觀察患者呼
