問骨關(guān)節(jié)病運動方法上有什指導意見

膝關(guān)節(jié)置換以后，康復是非常關(guān)鍵的，不做有效的康復，往往最后遺留關(guān)節(jié)功能的受限，所以這個康復主要指兩方面，一個做完膝關(guān)節(jié)置換以后，病人非常疼，他不活動，肌肉力量會下降，一個不活動，關(guān)節(jié)功能恢復不好，所以康復鍛煉主要針對這兩個方面，一個做接受肌力的一個鍛煉，在頭三天主要做肌力的鍛煉，剛做完手術(shù)第二天，需要鼓勵病人做那個，肌肉的等張訓練，就讓他做蹬腿，踝關(guān)節(jié)往上勾，肌肉等張的鍛煉，建議他沒事在病床上躺著嘛，可以多做一做，最少一天做它十組，每次屈伸，活動最少十次，多做當然更好，但是因為病人的術(shù)后，剛做完手術(shù)，疼痛反應，可能不見得能堅持做那么多，但一定要鼓勵病人多做這個鍛煉。術(shù)后24小時以后，第二天以后，這個反應輕了，這會咱就要鼓勵病人，加強這個肌肉鍛煉的情況下，就要做膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，甚至咱們病人自己，因為這會兒反應還比較明顯呢，別人一壓他傷口，他那可能會比較疼，鼓勵病人自己能拿手壓著膝關(guān)節(jié)，在床上壓讓膝關(guān)節(jié)伸直，也鼓勵他兩個腿抱住這個大腿，向后拉這個，向腹部靠近，讓這膝關(guān)節(jié)去打彎，去屈膝，逐漸地增加這個活動的范圍，第二天第三天主要做這方面，一個剛才肌力的鍛煉，肌力的鍛煉到這會，第二天第三天，肌肉鍛煉可能就不會那么疼了，因為他這不活動的情況下要鍛煉，但是這會兒就要做這個功能鍛煉，一個伸一個屈，逐漸地增加這個曲膝的幅度，到三天以后，三天到第十天頭上，這個期間咱們就可以，上一些機器幫助他鍛煉了，像這會就容易發(fā)生一些靜脈栓塞。因為做完手術(shù)以后局部出血，靜脈栓塞，這會兒咱可以上些AV泵或者鼓勵護工、護士，給他做下肢的一些按摩，肌肉的按摩，促進局部血液循環(huán)，免得發(fā)生下肢靜脈栓塞，也可以用機器，像AV泵、足底靜脈泵，促進這個血液的回流，防止靜脈的栓塞，這會兒就可以上CPM機，功能鍛煉了，CPM機給它設定角度，一開始可能設定的角度大，病人疼得受不了，咱每天可以給他增加10度到15度，從第三天就上這CPM機，每天給他伸屈，做這個功能鍛煉，機器不停地給他做伸曲鍛煉，每天給他增加個10度15度，到10天以后，這會兒可能已經(jīng)膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，往往已經(jīng)超過90度了，這會兒咱就鼓勵病人，可以逐漸下地了，一開始可以讓他坐到床邊上，腿先垂在床邊上，如果這會兒他功能還不行，咱可以利用重力作用，尤其是向回勾這個腿，再不行讓病人的好腿，去壓著他的踝關(guān)節(jié)向回壓，增加這個屈膝度，逐漸地下地站一站，這會兒別摔倒，扶著床站一站，通過這么一天兩天的鍛煉，如果行，這會兒病人覺得疼痛受得了了，那么咱就可以扶著助行器，就可以逐漸在屋里，在樓道里，可以走動了，在走動過程中，也可以做功能鍛煉，比如屈膝，他可以扒到床邊上向下蹲，加強這個功能鍛煉，這樣逐漸就能恢復了兩個禮拜，一般的就可以拆線出院了。

髕骨關(guān)節(jié)痛我們臨床有時候，也會把它稱之為膝前痛，或者說是髕骨關(guān)節(jié)紊亂。髕骨關(guān)節(jié)痛的發(fā)生的原因是多重的，現(xiàn)在有好幾種學說來解釋髕骨關(guān)節(jié)痛，或者說是膝前痛。最初我們認為髕骨關(guān)節(jié)痛，往往是由于髕骨關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)生了退變，從而引起了這種疼痛，但是后來我們又認為，當髕骨關(guān)節(jié)的力線，也就是角度有異常的時候，或者是當髕骨關(guān)節(jié)的周圍軟組織里面缺血缺氧，形成了一些神經(jīng)瘤，或者發(fā)生一些炎性反應之后，才會引起這種膝前痛。我們大家往往會發(fā)現(xiàn)，我們膝前痛跟一些特殊的活動，或者說是特殊的運動有關(guān)，最典型的運動比如說爬山，比如說爬樓，比如說這種深蹲的運動，或者說是蹬自行車的運動，當然現(xiàn)在有很多人喜歡練太極拳、練瑜伽。這些運動往往也比較容易，引起髕骨關(guān)節(jié)痛或者說是膝前痛。