問為什么要重視糖尿病腎病的早期篩查

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• 糖尿病腎病早期癥狀

  糖尿病腎病的治療，有以下幾個(gè)方面，它主要是依據(jù)不同分期而進(jìn)行的，首先要控制好血糖，糖化血紅蛋白應(yīng)該小于7%以下，嚴(yán)格地控制血糖，對(duì)于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。尤其是對(duì)于1型的患者來說，控制好血糖，對(duì)于防止微量白蛋白尿的進(jìn)展，以及從微量白蛋白尿期，進(jìn)入臨床蛋白尿期的延緩，都是非常重要的；第二方面就是控制好血壓，血壓不僅是，糖尿病腎病的重要臨床表現(xiàn)之一，也是導(dǎo)致其發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，血壓我們建議，伴有蛋白尿的糖尿病腎病，血壓目標(biāo)值要小于130/80毫米汞柱以下，在降壓藥物的選擇方面，首選ACEI和AIB類的藥物。這兩類藥物不僅有降壓作用，還有降壓作用以外的，腎臟保護(hù)作用。另外它可以有明確地，減少微量白蛋白尿的作用，但是ACEI和AIB藥物，有一定的副作用，比如高鉀血癥、腎功能不全，以及干咳等，這些可以通過調(diào)整藥物的種類、劑量，來盡量地減少和避免，在糖尿病腎病的患者，不推薦一線使用β受體阻滯劑和利尿劑，因?yàn)檫@兩類藥物都有不同程度的，對(duì)糖類和脂類代謝紊亂的影響。另外鈣離子拮抗劑，這個(gè)藥物也不推薦作為，單獨(dú)控制糖尿病腎病的一線藥物，但是也有報(bào)道提示，地爾硫卓類的鈣離子拮抗劑，要好于二氫吡啶類的，鈣離子拮抗劑。第三方面的治療，主要就是飲食方面，飲食方面建議，早期的糖尿病腎病蛋白質(zhì)攝入量在0.8克每公斤天左右，而且推薦食用優(yōu)質(zhì)蛋白，當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿和腎衰竭的時(shí)候，推薦低蛋白飲食，也就是說0.6克每公斤天左右的，蛋白質(zhì)攝入量，此外到腎衰終末期的時(shí)候開始透析。這時(shí)候推薦就是說正常飲食，在腎衰沒有透析之前，可以考慮加入α銅酸治療在腎臟病，糖尿病腎病的蛋白質(zhì)攝入，不推薦嚴(yán)格的限制植物蛋白，也就是大豆類蛋白質(zhì)植物的攝入，其他方面主要還有就是說，改善一個(gè)日常的生活的，健康生活方式，比方說盡量地減少吸煙，控制飲酒，綜合治療，是糖尿病腎病的治療方法。

  

  02:52
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6239次

• 糖尿病腎病的早期癥狀

  糖尿病腎病早期的癥狀，實(shí)際上是沒有什么臨床癥狀的。在特別早的時(shí)候，主要是靠體檢去發(fā)現(xiàn)，那么檢查項(xiàng)目其實(shí)特別簡(jiǎn)單，就查尿的微量白蛋白就可以。做個(gè)尿的檢查，如果出現(xiàn)了尿的微量白蛋白，這時(shí)候就是早期的糖尿病腎病，因此不要等到出現(xiàn)癥狀了再來看病，因?yàn)樘悄虿∧I病如果出現(xiàn)癥狀，常常會(huì)出現(xiàn)水腫，出現(xiàn)夜尿增多，這種情況你再來看的時(shí)候，已經(jīng)不是糖尿病腎病的早期了，應(yīng)該是中晚期了。因此糖尿病腎病，主要還是在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)于糖尿病的患者，在五年以上的病史，一定要查尿。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-12-26 5879次

• 為什么要重視糖尿病腎病的早期篩查
  重視糖尿病腎病的早期篩查的原因有以下幾點(diǎn)：第一，有助于發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病患者，抓住治療“黃金”時(shí)機(jī)，減少延緩進(jìn)入透析的患者比例，改善預(yù)后；此期有序的進(jìn)行常規(guī)治療加中藥治療、伴發(fā)病癥治療，控制好飲食生活習(xí)慣、主食量及情緒平和，能使多數(shù)病人病情好轉(zhuǎn)；第二，有助于提高對(duì)心血管病風(fēng)險(xiǎn)的防范，尿微量白蛋白增多是糖尿病腎病的早期表現(xiàn)，而尿微量白蛋白增多，又是心臟事件發(fā)生的幾率增高的危險(xiǎn)信號(hào)，因此提前干預(yù)，對(duì)防止發(fā)生心血管病有很重要的作用；第三，提示發(fā)生其他并發(fā)癥的信號(hào)，糖尿病腎病屬微血管并發(fā)癥，與糖尿病視網(wǎng)膜病同步發(fā)病，一旦有了尿微量白蛋白增多，就說明視網(wǎng)膜病變也開始了，提醒我們?cè)摬扇?duì)應(yīng)措施了。因此一型糖尿病5年，二型糖尿病一發(fā)病，都要適時(shí)做尿微量白蛋白檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病，及早做好相應(yīng)措施，減少危險(xiǎn)并發(fā)癥的發(fā)生。
  語音時(shí)長(zhǎng) 02:03”
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-22 2277次

• 糖尿病腎病早期篩查指標(biāo)
  如果每一名患者能夠熟練的掌握糖尿病腎病早期應(yīng)該篩查什么，就對(duì)糖尿病腎病能早發(fā)現(xiàn)、早治療。主要看尿微量白蛋白的測(cè)定，清晨或者隨機(jī)尿標(biāo)本，其中的尿微量白蛋白或尿白蛋白與肌酐的比值，較24小時(shí)尿或者一段時(shí)間的尿標(biāo)本獲得的更簡(jiǎn)單方便。美國糖尿病學(xué)會(huì)推薦隨機(jī)尿標(biāo)本白蛋白的濃度大于十七毫克每升，它的敏感性能夠達(dá)到100%，特異性能達(dá)到80%。歐洲糖尿病政策小組推薦隨機(jī)尿標(biāo)本的白蛋白濃度大于二十毫克每升，為了排除誤差注意以下情況，暫時(shí)不能取尿標(biāo)本，當(dāng)遇到尿路感染、血尿、急性心房纖顫，劇烈活動(dòng)、血糖過高、血壓未得到控制，以及心衰等，這種情況暫緩取標(biāo)本，除外這些情況三到六個(gè)月，如果三次尿標(biāo)本中有兩次是異常的。這個(gè)患者就能夠診斷早期的糖尿病腎病。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2018-08-27 6283次

• 為什么要特別重視糖尿病
  病情分析：如果糖尿病的患者血糖控制不好，會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，對(duì)身體健康危害比較大，嚴(yán)重的會(huì)危及到患者的生命。所以患有疾病之后一定要重視起來，要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。意見建議：糖尿病的并發(fā)癥比較多，會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病足，還會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化?；疾≈笠ㄆ跈z查血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案，飲食不要吃甜食，可以多吃粗糧，少吃細(xì)糧。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2020-06-26 1203次

• 如何篩查糖尿病
  病情分析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)兩次空腹血糖大于7.0mmol/L，或餐后兩小時(shí)血糖大于11.1mmol/L。血糖檢查一般以靜脈血檢查為依據(jù)。也可通過葡萄糖耐量測(cè)試和糖化血紅蛋白進(jìn)行篩查。意見建議：正常人如果出現(xiàn)明顯三多一少的癥狀，即多飲、多食、多尿，體重減輕，要盡早進(jìn)行血糖檢測(cè)。如確診糖尿病后，要合理控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，進(jìn)行藥物治療。
  任冬梅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院

  2020-07-02 1303次

• 為什么要重視糖尿病腎病的早期篩查
  糖尿病是常見病，多發(fā)病，且患病率在逐年增長(zhǎng)，而糖尿病腎病是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病中，其嚴(yán)重性也僅次于心腦血管疾病?？刂苹颊呖崭购筒秃笱沁_(dá)標(biāo)，在有糖尿病病史的患者中，要盡早檢查患者的尿常規(guī)，尿微量白蛋白，腎功能，泌尿系的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 糖尿病腎病篩查
  糖尿病腎病又是比較高發(fā)的糖尿病并發(fā)癥，糖尿病腎病在早期時(shí)沒有任何表現(xiàn)，通過三種途徑可以發(fā)現(xiàn)。第一種是常規(guī)體檢，在尿中發(fā)現(xiàn)蛋白。第二種是醫(yī)院復(fù)查時(shí)內(nèi)分泌因常規(guī)尿發(fā)現(xiàn)的。第三種是病人出現(xiàn)癥狀到腎內(nèi)科來看病，這種情況往往已經(jīng)晚了，都是四期或者五期。做哪些檢查可以確診，判斷蛋白尿是否有腎病引起有兩種方法，一
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 139次