問長期血液透析患者怎樣選擇抗高血壓藥物

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• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植？

  腎臟移植來說，對于患者的優(yōu)勢就是，患者的生活質(zhì)量相對高一些，因為平時如果要血液透析的話，一周透析上三次，每次透析4到5個小時，平時喝水，然后飲食有很多注意事項，這方面對病人來說，是一個很大的負擔。而做了腎臟移植以后，對透析帶來的問題可以停止掉，不更多的依賴于透析室，不用再去做更多的透析，所以對患者來說，生活質(zhì)量能好一些。但移植也有相對的一些風險，一個是供體的問題，再一個就是手術(shù)的問題，還有手術(shù)以后患者用藥的問題，還有術(shù)后隨訪的問題，術(shù)后的各方面的注意事項的問題，這些相對于血液透析可能更為復(fù)雜一些。所以說對于每一個病人，選擇血液透析還是選擇腎臟移植，需要患者更多的了解，然后對這個問題，有了更深刻的認識，再做出慎重的選擇。

  

  01:41
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-05-07 4075次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植

  腎臟移植，如果患者一般情況好，體質(zhì)比較好，能夠耐受手術(shù)，經(jīng)濟條件許可的情況下，如果有良好的配型的腎源，都是可以選擇腎臟移植的，因為腎移植確實是目前最有效的治療方法。血液透析，指的是將身體內(nèi)的血液引流出體外，經(jīng)過透析機和血濾器，然后將機體內(nèi)的多余的水分和毒素清除，將凈化后的血液回輸?shù)襟w內(nèi)去，這個過程就是血液透析的過程。如果尿毒癥的病人能夠建立血管通路，有良好的血管條件，能夠建立自體動靜脈內(nèi)瘺，而且心臟功能一般狀態(tài)比較好，一般都是能夠耐受血液透析的，這些病人我們就可以進行血液透析的治療。不適合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的問題，因為在透析的時候，血液透析是需要應(yīng)用抗凝藥的，如果有出血性疾病，風險就會增加。另外心血管系統(tǒng)疾病比較嚴重，心功能比較差的病人，這些病人做透析的時候，風險相對比較升高。還有血管條件如果比較差，沒法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的這些病人，做血液透析就是存在一些相對的禁忌。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-01-22 2780次

• 長期血液透析患者怎樣選擇抗高血壓藥物
  長期血液透析患者的高血壓，往往是和水負荷過重，還有RASS激活相關(guān)的，所以在高血壓的選擇上可以用ACEI、ARB類藥物，也可以選擇利尿劑。但如果患者沒有尿量的情況下，利尿劑作用就非常的差，可以控制透析間期體重的增長，避免透析水分脫水過多。另外，給予充分的RASS治療的基礎(chǔ)上，如果患者的血壓還是難以控制，可以考慮聯(lián)合鈣離子拮抗劑，也可以使用α受體阻滯劑、β受體阻滯劑聯(lián)合控制血壓。血液透析患者高血壓往往難以控制，需要幾種藥物的聯(lián)合治療。
  語音時長 01:19”
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2020-01-10 3264次

• 血液透析患者高血壓
  長期血液透析患者發(fā)生高血壓的主要和常見的原因為體內(nèi)液體負荷過多。因為透析患者多數(shù)無尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經(jīng)過限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當?shù)乃幬锔深A(yù)，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強而引起了腎性高血壓。這種類型的高血壓，常需要服用一些拮抗腎素的降血壓藥，但是往往效果不甚理想。這種情況下，需要再次進行血液透析治療，只有透掉了身體過多的容量，過多的水分，才能使血壓維持到穩(wěn)定的水平。
  語音時長 1:28”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-09-03 4334次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  病情分析：腎移植患者生存率優(yōu)于依賴透析的患者。對于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導致的不可逆轉(zhuǎn)的腎衰竭患者，如條件允許優(yōu)選腎移植。意見建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長期存活的關(guān)鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動性結(jié)核，活動性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現(xiàn)心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-01 1703次

• 妊娠期高血壓患者選擇哪些藥物
  妊娠期出現(xiàn)了高血壓的患者，可以吃一些相對比較安全的藥物，像拉貝洛爾，或者是硝苯地平，硝苯地平就是心痛定，尼莫地平也是可以用來降低血壓的妊娠期是可以安全使用的，除了服用藥物之外，還需要改善生活習慣，一定要低鹽低脂飲食。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-11-27 3203次

• 血液透析患者高血壓
  長期血液透析患者發(fā)生高血壓的主要和常見的原因為體內(nèi)液體負荷過多。因為透析患者多數(shù)無尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經(jīng)過限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當?shù)乃幬锔深A(yù)，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強而引起
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 210次

• 透析患者高血壓
  透析患者發(fā)生高血壓的原因主要有以下幾點。1、慢性腎功能衰竭的患者常有自主神經(jīng)功能異常、壓力反射弧感受器受損，以及對正常壓力反射的感受增高，使其傳入神經(jīng)組織。2、水鈉潴留，如果不能夠控制水鈉的攝入，且透析不能有效清除體內(nèi)多余的水分，會導致水鈉失衡，細胞外液及體液容量增加，心輸出量增多，外周血管阻力增高
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-17 259次