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• 小兒先天性食管裂孔疝手術風險有哪些

  關于手術風險，大概分那么三大塊，第一就是麻醉方面的風險，目前食管裂孔疝的手術，肯定是要氣管插入全麻的，根據它相關的，如果孩子沒有什么，心肺的功能的異常的話，一般都是比較平穩(wěn)，但是我們在手術之前，麻醉師要給你交待很多，包括心肺的影響，頭部的影響等等的，那除了麻醉風險以外，還有包括經過手術入路的，這一個風險，比如經胸的手術，可能會引起周圍的肺的損傷，后縱膈這塊是不是心包，這一點影響，經腹的手術，經過腹腔里面肝的影響脾、胃等這些創(chuàng)傷，腸道以后的粘連，都產生可能，另外咱們這個手術，食管裂孔疝的手術，它的走形上有迷走神經，如果迷走神經有損傷的話，對以后的胃的排空還有影響，第三就是咱們這個手術，本身的問題。那么手術，我們把食管裂孔進行修補以后，如果長得不好以后，會不會再出現食管裂孔疝的復發(fā)，那么如果縫得太緊，或者說你縫的這個區(qū)域，形成嚴重的瘢痕，可能導致食管的裂口變得特別窄，可能會有吞咽的困難，那么胃底折疊這部分也是，胃底折疊如果折得過少，或者開線等等，可能導致抗反流效果，如果胃底折疊這部分，包埋的過少，或者是縫線裂開等等，可以導致防反流的效果變差，但是如果說包埋的過緊，可能孩子會有吞咽困難，或者有的孩子出現術后不能打嗝，容易腹脹等等這些方面，但是隨著我們現在的手術，以及麻醉等等各種技術的改進，出現這種并發(fā)癥的機率，在不斷的減少，可是沒有人能保證你不出并發(fā)癥，所以我們一般的原則是，明確孩子的疾病，到底是不是一定要來做，所以在一個正常的手術指征下，來減少它的并發(fā)癥。

  

  02:29
  劉鋼 副主任醫(yī)師北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-17 7042次

• 小兒先天性食管裂孔疝治療方法有哪些

  食管裂孔疝一般簡單可以分三型，食管裂孔滑疝、食管裂孔旁疝以及混合型的疝，輕度的食管裂孔滑疝，如果不太影響患兒的發(fā)育，癥狀出現比較少的話，可以暫時的觀察，甚至可以用少量的抑酸藥等等，來控制他的反流食管炎，但是如果是比較嚴重的話，還是一般都需要手術治療，對于比較輕型的食管裂孔疝，如果孩子的年齡比較小，比如小于一歲，這個時候我們可以注意體位喂養(yǎng)，甚至為了減少他反流食管炎，可以用一些抑酸藥，少吃多餐等等，進行一個保守的治療，但是如果患兒年齡比較大，或者疝的比較嚴重，癥狀比較明顯的時候，需要考慮進行手術治療。

  

  00:47
  劉鋼 副主任醫(yī)師北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-17 3103次

• 先天性食管裂孔疝的分型
  先天性食管裂孔疝根據其疝的形狀可以分為三個類型：（1）滑動型食管裂孔疝，表現為膈食管韌帶，膈肌角發(fā)育不良，松弛，食管裂孔開大，負壓增大時腹腔的食管，賁門和胃底依次滑入膈上，平臥后可以回納。（2）食管旁疝，當胚胎早畸，食管兩側隱窩持續(xù)存在，食管裂孔后方膈肌出現缺損，胃大彎及部分胃體沿賁門及幽門長軸凸向食管后方形成食管旁疝。（3）混合型，隨著病情發(fā)展，食管裂孔擴大明顯，膈食管韌帶松弛，賁門，胃底可在食管裂孔上下滑動，胃底竄入胸腔并可扭轉，臨床常表現為巨大疝。
  語音時長 1:34”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-11 6121次

• 先天性食管裂孔疝的病因是什么
  先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端遷移至腹腔過程延遲，使食管裂孔異常擴大，成為膈肌在食管裂孔處的先天性缺損。有些食管裂孔疝同時有先天性短食管，是胃向尾端遷移時停頓在胸腔，食管的延長易因之而停頓，使食管胃結合部位于橫隔上方，結合部出現粘膜潰瘍或狹窄。持續(xù)有先天性裂孔疝者，在成年后就可出現癥狀，先天性短食管只能在手術中確診，胃食管結合部不能恢復到正常隔下位置，五十歲以后因為肥胖及肌肉張力退化亦容易發(fā)生裂孔疝，大多是滑動疝，嚴重者出現胃食管反流性及食管炎癥狀。
  語音時長 01:39”
  徐志強 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-05-09 3555次

• 先天性食道裂孔膈疝是什么
  先天性食道裂孔疝是指胃通過發(fā)育異常寬大的食管裂孔突入到胸腔內,像其他部位疝一樣也可以伴有疝囊,甚至于發(fā)生嵌頓的現象，兒童階段可以發(fā)生在各個年齡組，往往在食管下端的病損為主。新生兒其大多數數的滑動性的食道裂孔疝約占到90%，可以經過非手術治療而得到緩解，包括半臥坐位，少量多次的喂養(yǎng)以及增加營養(yǎng)等方法?；瑒有责尴鄬碚f并不十分嚴重,可以進行臨床觀察，以保守治療為主，進一步的觀察如果要加重才需要進行手術治療。 當食管裂孔旁疝，經非手術治療未得到緩解且伴有嚴重癥狀的滑動性食管裂孔疝，則往往需要手術予以糾正。非手術治療的原則是包括降低腹壓，防止反流和藥物治療主要包括抗酸抗膽堿藥物及鎮(zhèn)痛解痙藥物等。兒童食管裂孔疝除一部分輕中型滑動型食道裂孔疝外其他均行手術修補糾正。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-11-25 1904次

• 先天性膈疝怎么手術治療
  先天性膈疝一旦確診，應盡早施行手術治療。嬰幼兒患者術前胃腸減壓，以免在麻醉和手術過程中，肺部受壓而導致嚴重通氣功能障礙。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口，做疝修補術。胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如，可采取進胸或進腹途徑。膈肌部分缺如可采用瓦疊法或褥式縫合。如膈肌缺如較大，可在膈肌附著于胸壁處游離后，按上述方法修復膈肌缺如，必要時可覆以合成纖維織片加固縫合。
  馮繼榮 主治醫(yī)師新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

  2018-11-29 2102次

• 先天性食管裂孔疝的病因是什么
  先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端遷移至腹腔過程延遲，使食管裂孔異常擴大，成為膈肌在食管裂孔處的先天性缺損。有些食管裂孔疝同時有先天性短食管，是胃向尾端遷移時停頓在胸腔，食管的延長易因之而停頓，使食管胃結合部位于橫隔上方，結合部出現粘膜潰瘍或狹窄。持續(xù)有先天性裂孔疝者，在成年后就可出現癥狀，先天性
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 193次

• 先天性食管閉鎖手術方式
  手術方式有很多，可能采用開放式的手術或者是胸腔鏡手術。1、開胸食管閉鎖手術，2、胸腔鏡食管閉鎖手術，3、氣管食管瘺的一些治療手術，4、長段型食管閉塞的治療方法。這些方法都是根據不同的嚴重程度，不同的部位閉鎖選用的方法，各有利弊。比如胸腔鏡食管閉鎖手術，可以縮短手術恢復時間，減少術后的疼痛和術后的胸廓
  李時望 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 318次