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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    腦血管痙攣的定義,可以分為廣義還有狹義的,病因上我們可以分別來(lái)講解一下。

    廣義的腦血管痙攣,涵蓋了各種原因引起的所受累的血管,表現(xiàn)為引起局灶性、節(jié)段性,或者彌散性腦動(dòng)脈異常,可逆性的收縮狀態(tài),管徑狹窄,常常導(dǎo)致受累動(dòng)脈遠(yuǎn)端供血區(qū)腦灌注減少,嚴(yán)重的可以引起腦梗死甚至死亡。

    狹義的腦血管痙攣,主要表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血,出現(xiàn)的腦血管痙攣。常常伴有受累局部血管遠(yuǎn)端的血流灌注減少,而表現(xiàn)為各種各樣的缺血性癥狀。

    目前腦血管痙攣,主要靠我們一些影像學(xué)檢查,最為經(jīng)典的檢查,還是腦血管的造影,也就是DSA檢查。痙攣大部分是可逆的,所以在痙攣一段時(shí)間以后,很多血管可能會(huì)再恢復(fù)一定的功能。

    腦血管痙攣的發(fā)病機(jī)制,到目前還不是完全清楚,目前觀點(diǎn)認(rèn)為,是多因素共同作用的結(jié)果,包括物理刺激、生化刺激或者其他免疫神經(jīng)反應(yīng)等等。血管受到各種理化刺激后,均可能發(fā)生痙攣,其中出血的血液成分,或者溶血產(chǎn)物,可能誘發(fā)腦血管痙攣的最為關(guān)鍵的物質(zhì)。目前較為公認(rèn)的,導(dǎo)致痙攣的物質(zhì)是紅細(xì)胞分解產(chǎn)物氧化血紅蛋白,通過(guò)自身氧化造成損傷,然后刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞,內(nèi)皮素的釋放,降低血管收縮物質(zhì),一氧化氮的水平,從而導(dǎo)致血管痙攣。

    以上內(nèi)容僅供參考

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