妙手醫(yī)生精選
可以說腸外瘺的手術(shù)時機的選擇，十分重要，假如手術(shù)時機選擇不好，可能會出現(xiàn)病情加重，我們有幾個條件。第一此次要行手術(shù)時間，至少要距上次病人腹部手術(shù)，至少要大于三個月，這是一個條件。第二個條件病人的營養(yǎng)狀況，要得到明顯的改善。第三個條件病人的體能，要達到一定的標準，我們現(xiàn)在用很簡單一個方法，就是讓病人爬樓梯，比如我們醫(yī)院現(xiàn)在有11層，病人呢從1層要爬到11層，要用4到5分鐘5到6分鐘，一天能爬三趟，而且爬完之后呢，病人并沒有出現(xiàn)一些，心慌啊胸悶不適，這是體能的要求。還有一個要求呢，就是術(shù)前，我們要做一個腹部的CT來看，這種CT，是胃腸道對比增強的CT，要看腹腔的粘連情況，腸袢之間腸袢與腹腔的，粘連情況。以上四個條件都滿足之后，我們才考慮行后期的，腸瘺確定性手術(shù)，以確保病人術(shù)后避免再發(fā)生腸瘺，避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證病人術(shù)后順利的康復。
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腸外瘺患者如何進行手術(shù)治療手術(shù)治療呢，也分早期的手術(shù)治療，和后期的手術(shù)治療，對于早期腸外瘺，尤其是術(shù)后七到十天之內(nèi)的，腸外瘺患者，當病人腹腔感染不重，原發(fā)病是良性疾病，病人是年輕病人，及病人和病癥不多的時候，術(shù)中我們看到腸管水腫也不明顯，這時候我們可以考慮，行早期的確定性手術(shù)，腸瘺的切除腸管的吻合。當無法行早期腸瘺確定性手術(shù)，我們可以行腹腔的沖洗，腹腔的置管引流，這時候我們放置管子呢，應該是雙頭管負壓的引流，另外一些病人呢，比如結(jié)腸瘺病人，我們還可以行瘺近端的腸道的口，進行腸內(nèi)容了的轉(zhuǎn)流，對于非手術(shù)治療，無法避瘺的患者，及唇狀瘺的患者，我們考慮后期進行，腸瘺確定性手術(shù)，確定性手術(shù)呢，是要切除腸瘺，及其周圍病變的腸管，切除之后進行，消化道的重建。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-07-13 2660次
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腸外瘺患者的瘺口如何處理腸瘺瘺口的處理呢，也是一個十分現(xiàn)實的問題，我們經(jīng)常轉(zhuǎn)來的病人可以看到，傷口蓋著厚厚的敷料，打開之后呢看到，瘺口周圍的皮膚，已經(jīng)被腐蝕的很嚴重，紅腫皮疹，我們處理瘺口的方法，主要還是通過引流，給予雙套管持續(xù)負壓吸引。當然這個雙導管，治療的是腸瘺，只有引流通暢充分之后，腸液對瘺口周圍的皮膚，減少了腐蝕，瘺口周圍的皮膚就自然會，慢慢地愈合，我們經(jīng)常有的大夫，要往瘺口周圍的皮膚上，抹氧化鋅保護皮膚，我們不建議這樣做，我們建議還是要，充分的引流腸液，減少腸液對瘺口周圍皮膚的，刺激和腐蝕。另外呢一個簡單的方法，可以用紅光照射，或者可以用家里的臺燈照射，瘺口周圍的皮膚，快的話一到兩天，慢的話兩到三天，可以看到瘺口周圍的皮膚，迅速的改善，對于有創(chuàng)面的腸瘺。我們還可以嘗試，用VSD的方法，就是真空負壓輔助吸引，這種方法，用這個方法處理，有創(chuàng)面的瘺口，另外我們還經(jīng)常碰到，有腹腔開放的病人，我們用的方法是，暫時性臨時觀復的方法。
01:54
樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-07-13 5504次
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腸外瘺患者的手術(shù)時機如何選擇在臨床上，腸外瘺患者的手術(shù)時機選擇，要在瘺口發(fā)生30天內(nèi)，這時候，患者的引流充分，感染得到了控制，而且沒有其他嚴重的并發(fā)癥，營養(yǎng)狀態(tài)良好，此時，便可以進行手術(shù)修復。在進行手術(shù)修復治療期間，一定要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，手術(shù)治療過程當中，所有的操作要輕柔快速，避免產(chǎn)生過多的副損傷。另外，要加強抗感染治療，手術(shù)以后，要鼓勵患者適當?shù)南麓不顒?，以促進腸道功能恢復，一般經(jīng)過積極的治療之后，患者的預后是良好的，建議患者進行定期的隨訪復查，動態(tài)的監(jiān)測病情變化才好。語音時長 01:10”
焦占江
副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院
2021-10-23 1557次
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腸外瘺患者如何進行手術(shù)治療臨床上，針對于腸外瘺患者，進行手術(shù)治療主要是通過影像學檢查明確瘺口的位置，并且擴大瘺口，放置引流管進行充分的引流，能夠減少腸液對周圍組織的炎癥刺激，能夠促進瘺口的愈合，放置引流管可以同時放雙腔引流管，而且還可以進行沖洗液沖洗。對于引流無法愈合的瘺管，可以在手術(shù)當中找到存在的瘺口的腸管，將其切除，再進行腸管的吻合，同時將破損的腹壁進行清創(chuàng)縫合。一般術(shù)后要給予必要的抗生素預防感染，并且隨時復診，隨時調(diào)整護理和治療方案。語音時長 01:22”
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心
2021-09-14 1360次
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如何選擇喉癌的手術(shù)時機病情分析：如果說是早期喉癌，不愿意做根治性的放射治療的患者，一般建議選擇馬上手術(shù)，如果是中期喉癌，發(fā)病之后建議盡快手術(shù)，如果是晚期喉癌，有部分患者可以馬上手術(shù)，有部分患者需要先做化療縮小腫瘤范圍后再做手術(shù)。意見建議：喉癌患者在日常生活當中需要清淡飲食，少吃腌臘制品，建議不要抽煙，不要喝酒，養(yǎng)成良好的作息習慣，不要熬夜，避免過度疲勞。
李睿
主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院
2020-07-19 1703次
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如何選擇甲狀腺手術(shù)的時機病情分析：如果有明顯的甲狀腺腫大壓迫周圍組織或者胸骨后甲狀腺腫，可以進行手術(shù)治療。如果甲狀腺結(jié)節(jié)有明顯的惡性傾向，或者半年之內(nèi)體積超過50%以上，應該考慮手術(shù)治療。高功能腺瘤也應該手術(shù)治療。意見建議：建議定期觀察甲狀腺功能和甲狀腺超聲，如果準備手術(shù)治療，手術(shù)前一定要把甲狀腺功能調(diào)理到正常，手術(shù)后要警惕甲狀腺功能減退癥的出現(xiàn)。
韓昕健
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-27 1402次
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闌尾炎手術(shù)時機如何選擇臨床上對于闌尾炎患者手術(shù)時機的選擇來說，首先要考慮患者是急性闌尾炎，化膿性闌尾炎，還是單純的闌尾炎，如果是單純的闌尾炎沒有化膿的話可以在24小時內(nèi)進行手術(shù)就行了，已經(jīng)化膿或是穿孔要等炎癥消退后才可以進行手術(shù)治療。建議闌尾炎的患者在術(shù)后6小時
劉寶胤
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2025-02-14 0次
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玻璃體積血的手術(shù)時機如何選擇單純外傷性的玻璃體積血，在外傷之后一至兩周進行手術(shù)，以避免血液對眼組織的刺激，減少眼內(nèi)纖維增殖的發(fā)生機會。視網(wǎng)膜血管性疾病，引起的玻璃體積血，首先應積極治療原發(fā)病，如果通過檢查發(fā)現(xiàn)眼底的積血不是很多，可以自行吸收，可以用藥物治療一段時間，等到血液吸收到，可以看清眼底，再進行眼底激光，包括藥物的治療。
田彥杰
主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2022-01-24 314次
