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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    膽囊炎急性發(fā)作,大部分都是慢性膽囊炎急性發(fā)作,90%以上是結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作,發(fā)作的原理主要是膽囊內(nèi)結(jié)石移動到膽囊頸管,引起膽道的梗阻,繼發(fā)細(xì)菌感染。突發(fā)性膽囊炎表現(xiàn)為突發(fā)性的右上腹的疼痛,壓疼、反跳痛、肌緊張都有。這樣時候應(yīng)該首先做保守治療,保守治療按急性膽囊炎處理,就靜脈應(yīng)用抗菌素,臨床上常用的抗菌素有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、左氧氟沙星,還有頭孢類的用一到兩種。然后靜脈可以再輸入一些清熱解毒的藥物,如清開靈、痰熱清等。同時可以口服消炎利膽藥物,消炎利膽片、膽寧片,牛磺熊去氧膽酸,熊去氧膽酸類藥物。如果保守治療效果不好,病情進(jìn)一步加重,可以考慮手術(shù)治療,做腹腔鏡膽囊切除。

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