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• 房撲和房顫的區(qū)別

  房撲與房顫，它都屬于心房快速性的心律失常，當(dāng)然它們兩個(gè)也是不一樣的，房顫的，它的心房的頻率更快，而且更亂，是350次到550次每分鐘，但是房撲呢，我們的電生理的角度，就是說(shuō)它是典型房撲呢，就是圍繞三尖瓣環(huán)一個(gè)大折返，這種折返它是很規(guī)律的，他的心房的頻率，通常是在300次每分鐘左右，基本上都是很規(guī)律的。我們通過(guò)心電圖是不難去發(fā)現(xiàn)的，對(duì)于患者怎么去，能夠甄別是不是房顫，除了心電圖之外，有沒(méi)有其他的方法呢，方法可能有限，但是它有一些線索是可以的。比如說(shuō)他的心跳，持續(xù)的是一個(gè)心動(dòng)過(guò)速，比如說(shuō)都是在150次左右，或者140多次，都是很規(guī)律的情況下，往往提示可能會(huì)有2：1的房撲，房顫的話是絕對(duì)不規(guī)律的，當(dāng)然也有的人大多數(shù)情況下，他脈搏，像房撲的脈搏也是短促的，我們主要是通過(guò)心電圖來(lái)判斷。心電圖上表現(xiàn)，房顫之前有講了，它有它的三個(gè)特點(diǎn)，但是房撲呢，同樣它有它自己的特點(diǎn)，它的也是P波消失，代之以規(guī)律鋸齒狀的F波，而且F波的頻率是在200毫秒，也就是300次每分鐘，心電圖上2，3，AVF導(dǎo)聯(lián)，是呈現(xiàn)一個(gè)負(fù)向的鋸齒波，V1導(dǎo)聯(lián)，是呈現(xiàn)一個(gè)正向的鋸齒波，V5V6又是一個(gè)負(fù)向的波。

  

  01:46
  胡繼強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-12 25328次

• 老年心房顫動(dòng)特點(diǎn)

  老年人房顫特點(diǎn)。首先，因?yàn)榻?jīng)過(guò)好多年的血壓異常，病人心臟變形加上老化，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)里出現(xiàn)老化現(xiàn)象，這樣的病人房顫表現(xiàn)，都是一個(gè)持續(xù)性房顫。第二，它呈現(xiàn)快慢綜合征的表現(xiàn)。傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題之后，首先控制心跳的竇房結(jié)功能，硬化比較明顯。那么這樣的病人表現(xiàn)為，心跳有慢有快，尤其晚上的時(shí)候，或者白天的時(shí)候，有特別慢的時(shí)候，也有特別快的時(shí)候，慢的時(shí)候低于40次，快的可能超過(guò)100次。這樣的病人治療比較麻煩，要請(qǐng)?？漆t(yī)生評(píng)估一下，如果他的心跳，特別慢的情況下，又出現(xiàn)了極端的快慢綜合征情況下，我們考慮可以，應(yīng)用起搏器治療。在起搏器保證，心跳不低于50次情況下，可以通過(guò)藥物治療，把心跳快控制好。

  

  01:40
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-05-06 3899次

• 心房撲動(dòng)的癥狀
  有癥狀取決于是否存在基礎(chǔ)性心臟病和心室率的變化，心室率的快慢與心房撲動(dòng)的房室傳導(dǎo)比例有關(guān)，房室傳導(dǎo)為三比一或者四比一的時(shí)候，心房撲動(dòng)的心率接近正常值，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響比較小，癥狀可無(wú)或者減輕，僅有輕微的心悸，胸悶等。當(dāng)房室傳導(dǎo)為二比一甚至達(dá)到一比一的時(shí)候，心律可超過(guò)每分鐘150次到三百次，血流動(dòng)力學(xué)可明顯受累，患者可出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、眩暈、精神不安、恐懼、呼吸困難的現(xiàn)象，并可誘發(fā)心絞痛或者腦動(dòng)脈供血不足，也是老年的患者尤其是在初期發(fā)作以及原有心臟病，較為嚴(yán)重的患者心率會(huì)更加增會(huì)，并可誘發(fā)加重心力衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-06 2018次

• 心房撲動(dòng)治療
  一，同步直流電復(fù)率對(duì)預(yù)激綜合癥合并房撲或伴有心力衰竭心源性休克需緊急復(fù)律者呈1:1房室傳導(dǎo)，心律達(dá)二百次每分鐘以上者應(yīng)首選電轉(zhuǎn)復(fù)。二，心室率過(guò)快，可給予華法林靜脈注射，可先變?yōu)榉款?，再轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。三，胺碘酮靜脈注射或口服亦可取得良好的療效。四，個(gè)別慢性房撲用上述方法不能復(fù)律者，可口服洋地黃。五，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療效果好，多數(shù)患者可根治。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-09-08 2063次

• 心房撲動(dòng)嚴(yán)重嗎
  病情分析：心房撲動(dòng)因?yàn)橛胁环€(wěn)定性，也比較危險(xiǎn)，如果控制不好，可以進(jìn)展為房顫，也可以持續(xù)數(shù)年或數(shù)月，由于心房撲動(dòng)時(shí)心房收縮功能仍得以保存，栓塞的發(fā)生率比房顫低。意見(jiàn)建議：需要做心電圖檢查，電解質(zhì)，甲狀腺功能和地高辛血液濃度的測(cè)定。還需要做經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，能夠確定有無(wú)心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，心房大小及有無(wú)附壁血栓等。
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-28 2404次

• 什么是心房撲動(dòng)
  病情分析：心房撲動(dòng)簡(jiǎn)稱房撲，是指心房?jī)?nèi)發(fā)出快而規(guī)則、沖動(dòng)，引起快而協(xié)調(diào)的心房收縮。常見(jiàn)于心臟疾患，包括無(wú)器質(zhì)性心臟病和器質(zhì)性心臟病，如風(fēng)心病、冠心病、高血壓、心臟病等，一些全身疾病如肺栓塞、甲亢、心包炎等也可能發(fā)生房撲。意見(jiàn)建議：患者可表現(xiàn)出心慌、心悸、頭暈、胸悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-30 2501次

• 心房撲動(dòng)的發(fā)病機(jī)制
  目前認(rèn)為心房撲動(dòng)的發(fā)病機(jī)制是心房的環(huán)形折返機(jī)制所導(dǎo)致，此外局灶性異位起搏點(diǎn)自律性增高，也可能是原因之一。根據(jù)房撲大折返環(huán)路的緩慢傳導(dǎo)區(qū)，是不是位于三尖瓣環(huán)與下腔靜脈交界的狹部，可以將心房撲動(dòng)分為兩種。第一，典型的房撲又叫峽部依賴性心房撲動(dòng)，在心電圖上表現(xiàn)為第Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)F波向下。第二，非典型房
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 271次

• 心房撲動(dòng)的聽(tīng)診特點(diǎn)
  心房撲動(dòng)的患者在聽(tīng)診的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)如果患者房室呈現(xiàn)規(guī)律的傳導(dǎo)，比如比例固定在2:1或3:1，這個(gè)時(shí)候心率是整齊的，當(dāng)呈現(xiàn)2:1到4:1或者4:1到6:1的時(shí)候，不同比例下傳的時(shí)候可以表現(xiàn)為心律不齊，這個(gè)時(shí)候聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不等，間隔不一，應(yīng)與心房顫動(dòng)相區(qū)別。運(yùn)動(dòng)可以加速心房撲動(dòng)的房室傳導(dǎo)比例，如果由
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 335次