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• 幽門螺桿菌四聯(lián)療法用量

  幽門螺桿菌的感染的根除，我們常用的四聯(lián)的藥物，我們剛才也提到了，就是包括質(zhì)子泵抑制劑，這種抑酸的藥物一種，有一種鉍劑，還有兩種抗生素。質(zhì)子泵抑制劑，抑酸藥物的話，我們以雷貝拉唑來舉例的話，常用的劑量是早晚餐前各20毫克。鉍劑我們以枸櫞酸鉍鉀來舉例，我們一般用兩粒，早餐和晚餐前各兩粒?？股匚覀儼ò⒛髁趾涂死顾貋砼e例，阿莫西林的劑量偏大一些，一般是早晚餐后半小時(shí)，各1克。我們阿莫西林的劑量，一般是一粒的話是0.25克，所以說我們一次得需要服用四粒阿莫西林，克拉霉素我們一般是0.25克的克拉霉素片，我們是早晚餐后半小時(shí)各兩片，也就是早晚餐后各0.5克，這種劑量，劑量的正常的使用，規(guī)律的服用，對(duì)根除幽門螺桿菌非常重要。我們不能隨便地減量或者是停用一種藥物，這樣的話就不能保證，我們幽門螺桿菌根除的效果。

  

  02:11
  楊友鵬 主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-10-29 58220次

• 四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌效果如何？

  標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法用完了以后，大概是百分之八十多的人是能消掉的，但不是百分之百，可能會(huì)有那么一兩個(gè)，因?yàn)樗腥镜牟课徊灰粯樱腥镜募?xì)菌的情況也不一樣，還有個(gè)體差異，他這些都會(huì)有一些不同的，有一部分人已經(jīng)很標(biāo)準(zhǔn)的用了這個(gè)藥，還是消不掉，那我們可能就會(huì)需要第二次再去消，第二次消比方用到克拉霉素，這個(gè)藥耐藥力非常高的，就是不管用，吃了以后下次它就認(rèn)識(shí)了，就是你給他怎么用它都沒有意義了，就是在用這個(gè)清除幽門螺桿菌的時(shí)候，比方說第一次沒有消掉的，第二次我們要根據(jù)情況再給他換藥來治療這個(gè)病，臨床上我們清除率還是比較高的，就是十個(gè)人里頭總有那么七八個(gè)還是能消掉的，然后等到第二次再來，第二次用，第二次也很快也消掉的。只有極個(gè)別人，我是見過一例那樣的，很特殊的情況，他第一次查幽門螺桿菌，他查的碳14，標(biāo)準(zhǔn)是一百，他是五百多，等到吃完藥以后查的是七百多，然后再過一段時(shí)間，又消了一次，再過一個(gè)月查的師九百多，那查完后多的也就算了，他不是老幽門螺桿菌感染嘛，就是粘膜情況我們也要了解一下，那個(gè)胃鏡是金標(biāo)準(zhǔn)，一定要進(jìn)去看一下，胃鏡一看就是發(fā)現(xiàn)早癌，這個(gè)是比較少見的，這個(gè)病人大概病程總共也就兩年時(shí)間，就是感染幽門螺桿菌以后，然后就發(fā)現(xiàn)早癌了，這個(gè)是特別少見的，我在臨床就見過這么一例。

  

  02:05
  丁瑩紅 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-04-10 63142次

• 幽門螺桿菌四聯(lián)
  四聯(lián)療法指的是膠體果膠鉍加三種抗生素的治療方法。常用藥物組合及用量如下:（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環(huán)素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。7~14日為一療程，一療程結(jié)束后要繼續(xù)單獨(dú)服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前。注意阿莫西林要皮試，阿莫西林為青霉素類廣譜抗生素。四聯(lián)療法的優(yōu)勢(shì):四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的緩解率、根除率都要比三聯(lián)療法高，其中緩解率要高出十幾個(gè)百分點(diǎn)，根除率要高幾個(gè)百分點(diǎn)。四聯(lián)的耐藥率略微比三聯(lián)低一些，是目前臨床上最常用幽門螺桿菌一線治療方案，及三聯(lián)治療失敗后的二線治療方案。四聯(lián)療法的問題：由于增加了一種抗菌素，四聯(lián)療法不僅緩解率、根除率要高于三聯(lián)，副作用的發(fā)生率也高于三聯(lián)5個(gè)百分點(diǎn)作用，約為30%左右。而耐藥率雖然暫時(shí)低于三聯(lián)，但是也是越來越高的。所以四聯(lián)療法的幽門螺桿菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的數(shù)據(jù)顯示四聯(lián)療法的根除率已經(jīng)降到了70%左右。四聯(lián)療法的研究進(jìn)展：和三聯(lián)療法一樣，最新研究顯示：如果用耐藥率較低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐藥率較高的抗菌素的話，同樣也能提高四聯(lián)的根除率。另外研究還表明，延長四聯(lián)的療程同樣能夠提高幽門螺桿菌的根除率。
  語音時(shí)長 2:18”
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-11-16 17506次

• 治療幽門螺桿菌四聯(lián)
  幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法，是指膠體鉍劑加三種抗生素的治療方案。常用的藥物組合，及用量如下：一：枸櫞酸鉍鉀240毫克加阿莫西林750毫克，加甲硝唑四百毫克加奧美拉唑二十毫克。二：枸櫞酸鉍鉀240毫克加紅霉素五百毫克，加甲硝銼四百毫克加奧美拉唑二十毫克。三：枸櫞酸鉍鉀240毫克加四環(huán)素五百毫克，加甲硝唑四百毫克加奧美拉唑二十毫克，七至十四為一療程，一療程結(jié)束，要繼續(xù)單獨(dú)服用枸櫞酸鉍鉀六周，劑量和用法同前。注意阿莫西林要皮試，阿莫西林為青霉素類抗生素。四聯(lián)療法的優(yōu)勢(shì)：四聯(lián)療法治療幽門桿菌感染的緩解率跟根除都要比三聯(lián)療法高，其中緩解率要高出10%幾個(gè)點(diǎn)，根除率要高出幾個(gè)百分點(diǎn)。四聯(lián)的耐藥率略微比三聯(lián)的低一些。目前臨床上最常用螺旋桿菌一線治療方案及三聯(lián)治療失敗后的二線治療方案。四聯(lián)療法的問題，由于增加了一種抗生素療法不僅緩解率根除率要高于三聯(lián)，副作用的發(fā)生率也高于三聯(lián)五個(gè)百分點(diǎn)左右，約為百分之三十左右。耐藥率雖然暫時(shí)低于三聯(lián)，但是也越來越高。所以四聯(lián)療法的幽門螺旋桿菌根除率也是逐年降低的，目前最新的數(shù)據(jù)顯示，四聯(lián)療法的根除率已經(jīng)降到了70%左右。
  語音時(shí)長 2:20”
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-10-03 45612次

• 治療幽門螺桿菌四聯(lián)療法是哪些藥
  病情分析：幽門螺桿菌是一種特殊的細(xì)菌，可寄生在胃黏膜組織中，患者在感染幽門螺桿菌后常會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心、飽脹感等不適。在《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》中指出可使用四聯(lián)療法來進(jìn)行治療幽門螺桿菌。其中，臨床上常用于治療幽門螺桿菌四聯(lián)療法的藥物有麗珠維三聯(lián)和壹麗安艾普拉唑腸溶片等，前者是專為治療幽門螺桿菌感染的3種藥品組合，包含1種保護(hù)胃黏膜的鉍劑和2種殺滅幽門螺桿菌的抗生素，分別是枸櫞酸鉍鉀片、替硝唑片和克拉霉素片，三種藥物顏色各不同，有利于患者區(qū)分，服用起來較為方便，能夠避免漏服、誤服等問題；后者是質(zhì)子泵抑制劑，也就是拉唑類藥物，有助于抑制胃酸分泌，幫助更好地殺菌?；颊咴谑褂蒙鲜鼋M合藥物時(shí)需要注意是否對(duì)抗生素有過敏的情況，如若有可替換為其它抗生素，如仁和阿莫西林膠囊、甲硝唑片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切不可私自亂服。意見建議：建議患者在服藥期間避免同時(shí)進(jìn)食含高蛋白的食物，比如牛奶等，如需服用應(yīng)至少間隔半個(gè)小時(shí)以上，因服用抗生素，還要避免飲酒和含有酒精的飲料。由于服用鉍劑可能會(huì)引起黑便，患者不要過于擔(dān)心，停藥后一般可自行恢復(fù)。此外，在治療期間保持規(guī)律的作息，保持愉悅的心情等，對(duì)患者病情恢復(fù)都是有一定幫助的。 如需用藥，或者想要了解更多的專業(yè)用藥知識(shí)，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2023-07-20 3401次

• 四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌的副作用
  病情分析：質(zhì)子泵抑制劑長期應(yīng)用會(huì)引起患者食欲不振、納差。鉍劑的常見副作用是便秘?？死顾爻Ｒ姷母弊饔檬俏葛つご碳ぜ案闻K損害。阿莫西林是會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。意見建議：如果服用藥物發(fā)生明顯副作用，需要減量或者是更換其他藥物進(jìn)行治療。在飯前可以吃一些黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特，飯后吃四聯(lián)藥物中的抗生素。吃藥期間，注意不要吃辛辣刺激的食物。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-06-11 4406次

• 幽門螺桿菌四聯(lián)
  四聯(lián)療法指的是膠體果膠鉍加三種抗生素的治療方法。常用藥物組合及用量如下:（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環(huán)素500mg＋甲硝唑400mg
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 1384次

• 幽門螺桿菌治療四聯(lián)療法
  幽門螺桿菌治療四聯(lián)療法主要是一種質(zhì)子泵抑制劑加上一種鉍劑和兩種抗生素。幽門螺桿菌常寄生在胃黏膜組織中，感染后主要引起慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病，與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病有密切的關(guān)系。感染后患者會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛、腹脹、飽脹、嘔吐、食欲減退等癥狀。確診以后一定要及早進(jìn)行積極治療，目前推薦四聯(lián)
  李文燕 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-07 549次