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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 25086次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，就是腦動(dòng)脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機(jī)制是由于腦血管的滋養(yǎng)動(dòng)脈也發(fā)生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發(fā)生腦血管的破裂，造成梗塞區(qū)域的腦出血，發(fā)生這種情況，會(huì)在腦梗塞治療穩(wěn)定階段，突然又發(fā)生意識(shí)的加深，病情的加重，CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的，高密度出血病灶，這種病情的發(fā)生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關(guān)。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動(dòng)，要規(guī)范的進(jìn)行抗凝、抗血小板和擴(kuò)血管治療。

  

  01:31
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-27 4431次

• 腦出血腦梗塞磁共振鑒別
  核磁共振指的是MRI，磁共振對(duì)于腦出血和腦梗塞的鑒別意義是非常重大的，兩者的表現(xiàn)是完全不同的。腦出血和腦梗塞在臨床表現(xiàn)上有一些相似之處均可以出現(xiàn)肢體偏癱、口角歪斜、語言不清等癥狀。因此單純通過癥狀無法進(jìn)行區(qū)分而兩者的治療方法完全不同，在治療之前要先進(jìn)行檢查確定診斷。通過磁共振檢查腦出血主要是在急性期表現(xiàn)為長t1長t2的信號(hào)，在t1相上表現(xiàn)為低信號(hào)，在T2項(xiàng)上表現(xiàn)為高信號(hào)、強(qiáng)信號(hào)。而腦梗塞主要是表現(xiàn)為氣型和片狀的異常信號(hào)影，磁共振從急性期及6小時(shí)以內(nèi)的t1和t2都是表現(xiàn)正常沒有異常的表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 1:37”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 4212次

• 腦梗塞和腦出血的磁共振區(qū)別
  ?腦梗塞在磁共振上主要是表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的片狀或者是楔形的影像改變，可以表現(xiàn)為灰質(zhì)和白質(zhì)的腫脹、分解、消失，可以有輕度的占位效應(yīng)，在超急性期也就是在發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)，在t1相和t2相以及富萊爾相上是表現(xiàn)為陰性，在TWI相上呈現(xiàn)是高信號(hào)，在急性期可以表現(xiàn)為t1相低信號(hào)，t2相高信號(hào)。腦出血在超急性期，表現(xiàn)為長t1，長t2信號(hào)，也就是在t1上表現(xiàn)為略低信號(hào)，在t2相上表現(xiàn)為高信號(hào)，而在兩天以后，度過超急性期，譬如急性期，這個(gè)時(shí)候做磁共振檢查的時(shí)候，在t2相上是明顯縮短，所以在t2相表現(xiàn)為低信號(hào)。
  語音時(shí)長 1:14”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-21 4310次

• 腦梗塞和腦出血的磁共振區(qū)別
  腦梗塞在磁共振上主要是表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的片狀或者是楔形的影像改變，可以表現(xiàn)為灰質(zhì)和白質(zhì)的腫脹、分解、消失，可以有輕度的占位效應(yīng)，在超急性期也就是在發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)，在t1相和t2相以及富萊爾相上是表現(xiàn)為陰性的，在TWI相上呈現(xiàn)是高信號(hào)的，在急性期可以表現(xiàn)為t1相低信號(hào)，t2相高信號(hào)。 腦出血在超急性期，表現(xiàn)為長t1，長t2信號(hào)，也就是在t1上表現(xiàn)為略低信號(hào)，在t2相上表現(xiàn)為高信號(hào)，而在兩天以后，度過了超急性期，譬如急性期，這個(gè)時(shí)候做磁共振檢查的時(shí)候，在t2相上是明顯縮短的，所以在t2相表現(xiàn)為低信號(hào)。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 2102次

• 腦出血和腦梗塞同時(shí)
  腦出血合并腦梗塞多見于嚴(yán)重的高血壓和腦血管疾病者，在急性期應(yīng)以中性治療為主，即采取降顱壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物治療及針對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防和治療。在后遺癥期，可以給予活血化瘀藥物并配合功能鍛煉。藥物治療與功能鍛煉同等重要，有效的預(yù)防并發(fā)癥是確保患者康復(fù)的重要方面！
  劉帥 主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-11-28 1902次

• 腦出血腦梗塞磁共振表現(xiàn)
  患者如果存在腦出血，這些患者在磁共振上會(huì)隨著出血時(shí)間的變化出現(xiàn)動(dòng)態(tài)的變化。一般來說，在超急性期，腦出血的患者在磁共振t1、t2像都是低密度影，如果過了超急性期，是慢性期，這些患者在t1、t2像上是高信號(hào)。對(duì)于腦出血的患者來說，最敏感的檢查是做頭顱ct的檢查，在ct上可以發(fā)現(xiàn)高密度影，這些病灶可以是腦
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 271次

• 核磁共振查出腦梗塞
  核磁共振在診斷腦梗塞方面是首選，比CT要好得多，可以檢查出腦梗塞的細(xì)微梗塞部位，腦梗塞與腦萎縮沒有本質(zhì)上的差別，腦梗塞是病因上的診斷，而腦萎縮，是影像學(xué)上的診斷，兩者都是相對(duì)的。因?yàn)槟X萎縮就是引起腦梗塞的原因，當(dāng)然其他原因也可以導(dǎo)致腦萎縮。腦梗塞的治療效果，對(duì)于核磁共振檢查后，效果還是不錯(cuò)的，尤其是
  許蘭萍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-09 921次