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• 冠脈支架和搭橋的區(qū)別有哪些

  冠狀動(dòng)脈支架和搭橋的區(qū)別是手術(shù)科室不同，完成冠脈支架治療科室是心臟內(nèi)科，搭橋手術(shù)治療科室是心臟外科；冠狀動(dòng)脈支架更多的是通過橈動(dòng)脈骨動(dòng)脈進(jìn)行穿刺、置管，通過導(dǎo)管技術(shù)來進(jìn)行支架的植入，搭橋手術(shù)則是需要到手術(shù)室進(jìn)行開胸治療。第一、冠脈支架治療科室是心臟內(nèi)科；搭橋手術(shù)治療科室是心臟外科。第二、手術(shù)也是有差別的，冠狀動(dòng)脈支架更多的是通過橈動(dòng)脈骨動(dòng)脈進(jìn)行穿刺、置管，通過導(dǎo)管技術(shù)來進(jìn)行支架的植入；搭橋手術(shù)則是需要通過進(jìn)到手術(shù)室進(jìn)行開胸治療，無論是正中開胸還是現(xiàn)在的微創(chuàng)側(cè)開胸，都與進(jìn)行支架有本質(zhì)上的差別。第三、麻醉是不同的，絕大多數(shù)的支架治療可以通過局麻加強(qiáng)化，也就是需要局部麻醉，可以給藥物讓患者在整個(gè)的操作過程中睡著；但是冠脈拉伸手術(shù)基本上都是全身麻醉，也就是患者嘴里需要插一根管子。第四，原理也是不同的，冠狀動(dòng)脈支架是將原來已經(jīng)狹窄甚至閉塞的血管重新打開，因?yàn)榇蜷_以后怕重新回縮回來，要進(jìn)行放一個(gè)支架將其撐開；而搭橋手術(shù)則是從人體取一根血管，一端吻合在主動(dòng)脈上，另一端跨過狹窄吻合在冠狀動(dòng)脈上，因此搭橋手術(shù)也叫做架橋術(shù)，是相當(dāng)于重新開了一根旁路。第五、遠(yuǎn)期效果也是不同的，冠脈支架的十年的通暢率大概是在50~60%不等，而搭橋十年通暢率能夠達(dá)到90~92%，因此使用搭橋的遠(yuǎn)期效果也是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于支架治療的。

  

  02:21
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 6616次

• 冠脈搭橋手術(shù)的優(yōu)勢有哪些

  冠狀動(dòng)脈手術(shù)最大的優(yōu)勢就是所使用的橋血管材料都是來源于自身的，血管材料包括有胸壁上的主內(nèi)動(dòng)脈，這個(gè)血管如果用于搭橋，遠(yuǎn)期通暢率10年可達(dá)到90~92%，這是目前以現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件和技術(shù)水平下通暢率最好的材料。當(dāng)然了，還有一些冠心病合并有一些機(jī)械并發(fā)癥，比如出現(xiàn)了二尖瓣的反流，甚至是間隔穿孔、瓣膜功能障礙，在冠脈搭橋手術(shù)的同時(shí)，也可以完成類似的病變修復(fù)或者是矯治。還有些非常嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈血管，當(dāng)出現(xiàn)彌漫性的病變時(shí)，此時(shí)支架效果會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)打折扣，而通過冠狀動(dòng)脈旁路移植或者冠脈搭橋的手術(shù)方式，可以跨過狹窄將腦血管搭在狹窄以遠(yuǎn)的冠狀動(dòng)脈上，緩解病情，改善心肌缺血。

  

  01:35
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-07 2432次

• 冠脈搭橋和支架的區(qū)別
  冠脈搭橋和支架的區(qū)別主要就是手術(shù)的方式不同，冠脈支架植入屬于是微創(chuàng)介入，冠脈搭橋術(shù)屬于是開胸手術(shù)。它們的適應(yīng)癥也是不同的，冠脈狹窄部位比較局限，可選擇冠脈支架植入術(shù)，如果冠脈狹窄部位比較多，需要放置三個(gè)以上支架時(shí)，要選擇冠脈搭橋術(shù)。而且兩者的風(fēng)險(xiǎn)也是不一樣的，冠脈支架植入術(shù)創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較小，冠脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷比較大，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也是比較大。所以針對(duì)不同疾病的患者，都應(yīng)該進(jìn)行全面的檢查，根據(jù)醫(yī)生的評(píng)估，指導(dǎo)，選擇合適的治療方法。
  語音時(shí)長 01:10”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-27 1418次

• 冠脈支架和搭橋的區(qū)別有哪些
  冠脈支架是屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)的級(jí)別比較高是屬于設(shè)計(jì)手術(shù)，但是手術(shù)的創(chuàng)傷并不大只需要一個(gè)穿刺點(diǎn)。而冠脈搭橋是屬于開放性的，外科手術(shù)創(chuàng)傷比較大，患者的痛苦及術(shù)后的痛苦都比較大。冠脈支架術(shù)是選擇小動(dòng)脈或者是股動(dòng)脈穿刺，植入導(dǎo)管導(dǎo)絲，將支架植入到患者的病變部位，通過球囊擴(kuò)張支架就是放在這個(gè)狹窄的那個(gè)位置，將狹窄的地方擴(kuò)張到正常的血管的直徑，從而保證血流通暢。而冠狀搭橋手術(shù)則是選擇腿部的靜脈，靜脈植入到冠脈狹窄的兩端，也就是跨過狹窄的位置搭一座橋一樣，從而保證血流的供應(yīng)，在術(shù)后都需要長期的服用藥物。冠脈支架植入術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，搭橋術(shù)一般是對(duì)于冠脈支架術(shù)無法進(jìn)行的患者才選擇冠脈搭橋術(shù)，具體患者應(yīng)該選擇哪種手術(shù)治療要有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和檢查結(jié)果或者是醫(yī)生的指導(dǎo)才可以決定。
  語音時(shí)長 1:47”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-08 6587次

• 冠脈搭橋手術(shù)的優(yōu)勢有哪些
  病情分析：冠脈搭橋手術(shù)能夠解決多支冠狀動(dòng)脈血管病變的問題，相較于介入來講，對(duì)于這種左主干病變，以及多支血管彌漫病變，或者是嚴(yán)重多支血管合并糖尿病的患者會(huì)具有更好的適應(yīng)證。意見建議：冠脈搭橋手術(shù)屬于開胸手術(shù)，創(chuàng)傷較大，手術(shù)之前需要充分評(píng)估患者的心功能，腎功能以及肺部功能，評(píng)估患者對(duì)于麻醉的耐受情況，充分評(píng)估之后再行冠脈搭橋手術(shù)。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2020-06-30 1902次

• 冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：冠狀動(dòng)脈手術(shù)適應(yīng)癥，包括狹窄的部位大于70%以上就要進(jìn)行介入治療了，或者是急性心梗的患者，應(yīng)用支架失敗，那么就要選擇搭橋手術(shù)，是能夠挽救患者的生命的。意見建議：術(shù)后患者一定要注意多休息，避免熬夜和勞累，避免不良的精神刺激，要做到飲食起居有規(guī)律，避免暴飲暴食，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-23 1403次

• 冠脈支架和搭橋的區(qū)別有哪些
  冠脈支架是屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)的級(jí)別比較高是屬于設(shè)計(jì)手術(shù)，但是手術(shù)的創(chuàng)傷并不大只需要一個(gè)穿刺點(diǎn)。而冠脈搭橋是屬于開放性的，外科手術(shù)創(chuàng)傷比較大，患者的痛苦及術(shù)后的痛苦都比較大。冠脈支架術(shù)是選擇小動(dòng)脈或者是股動(dòng)脈穿刺，植入導(dǎo)管導(dǎo)絲，將支架植入到患者的病變部位，通過球囊擴(kuò)張支架就是放在這個(gè)狹窄的那個(gè)位置，將
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 84次

• 冠脈支架和心臟搭橋手術(shù)一樣嗎
  冠脈支架和心臟搭橋手術(shù)不一樣，是兩種截然不同的手術(shù)方式。1、冠脈支架：冠脈支架又稱為冠狀動(dòng)脈支架，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是一種機(jī)械性的介入治療手段，是將金屬支架永久性的置放于冠狀動(dòng)脈病變處，經(jīng)球囊擴(kuò)張釋放或者膨脹方式支撐住血管壁，可以保持冠狀動(dòng)脈管腔的開放，預(yù)防急性心肌梗死。2、心臟搭橋手術(shù)：心臟搭橋手
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 363次