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• 肝臟移植匹配

  器官移植都需要做配型，一般來講有一個(gè)叫HLA配型，這個(gè)是比較復(fù)雜的醫(yī)學(xué)的專業(yè)配型。那么肝移植有一個(gè)詞叫做免疫特惠器官，就肝臟移植的配型相對(duì)腎移植、肺移植來講，它不太需要HLA配型，就是只要血型一致就可以了。所以肝臟配型相對(duì)的比較簡(jiǎn)單，第一方面看血型是否相符，第二方面看這個(gè)肝臟的大小、體積，你是否跟受者之間能夠匹配。身材很高大，很大的肝，可能放到身材很小的人的腹腔里是放不進(jìn)去的，所以還有一個(gè)大小的匹配。大小的匹配和血型的匹配可以的話，那么就可以進(jìn)行移植。

  

  01:04
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-24 15911次

• 活體肝臟移植

  一般來講，我們稱之為親體肝移植，被捐贈(zèng)人就是病人，他可能是他的父母，他的愛人或者他的成年子女，把他自己一部分肝臟捐給他，那我們就稱之為親體肝臟移植。那么親體肝移植一般來講，它有一個(gè)要求，因?yàn)槲覀冎啦幌衲I移植，肝臟只有一個(gè)，所以需要把捐贈(zèng)人的肝切成兩半，一半留給自己，一半捐給這個(gè)病人。但這個(gè)需要肝臟質(zhì)量很好，沒有脂肪肝，它還得足夠大，就是夠兩個(gè)人分的。臨床醫(yī)學(xué)院標(biāo)準(zhǔn)就是我們所需要的肝臟應(yīng)該最低不能小于病人的體重的1%的重量，比如60公斤的人，那么他至少需要600克的肝臟，才能夠維持正常的功能。那么捐贈(zèng)人在捐出600克肝臟之后，自己剩的那部分肝臟也一定要夠自己用的，也就是說他的體重也不能太低。所以需要具體的算法，和對(duì)肝臟質(zhì)量的評(píng)估。一般最常見的就是脂肪肝，太嚴(yán)重的脂肪肝可能需要鍛煉、飲食控制把它控制。因?yàn)橹靖问强赡娴模锌赡馨阉兂上鄬?duì)正常的脂肪肝。然后通過重量的計(jì)算，才能夠決定是否可以分配。但是一般來講，就是一個(gè)大體重的人，一個(gè)身材高大的人，他可以拿出一部分肝臟，捐給身材瘦小的病人。或者最常見的，父母拿出一小部分肝臟，捐給孩子就足夠了。但是對(duì)于成人之間的這種肝臟之間的捐贈(zèng)，需要嚴(yán)格的計(jì)算。

  

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  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-24 12184次

• 肝臟移植所致精神障礙的病因
  肝臟移植是治療終末期肝病的一種最后手段，肝臟移植術(shù)以后除了可能會(huì)發(fā)生排異反應(yīng)、急性腦血管意外、膽道感染、敗血癥以外，部分的病人可能會(huì)出現(xiàn)精神障礙。肝臟移植術(shù)后精神障礙的發(fā)生可能和術(shù)后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥、應(yīng)用大量的腎上腺皮質(zhì)激素和出現(xiàn)急性排異反應(yīng)等所導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)系，而患者術(shù)后面臨的很多的心理適應(yīng)問題也對(duì)精神障礙的發(fā)生起著觸發(fā)的作用。第一就是出院后面臨的與家庭成員的關(guān)系。第二就是對(duì)自身軀體功能狀況的變化以及對(duì)排異反應(yīng)和肝移植遠(yuǎn)期療效的關(guān)注。三是對(duì)捐獻(xiàn)器官的認(rèn)同以及對(duì)捐獻(xiàn)者的看法。四是對(duì)自身存留異體器官的評(píng)價(jià)以及對(duì)目前生活的滿意程度。五是對(duì)將來生活的安排以及工作選擇的適應(yīng)等等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-15 2375次

• 肝臟移植所致精神障礙的表現(xiàn)
  一，精神癥狀，患者以譫妄為多見，表現(xiàn)為有些為意識(shí)模糊，動(dòng)作奇特，雙手無目的的亂摸，譫妄譫語等等，也可能呈現(xiàn)出適應(yīng)障礙，抑郁焦慮，感覺不適等等。手術(shù)的病人可能會(huì)感到虛弱，神經(jīng)質(zhì)或者是出現(xiàn)這種心快感，曾經(jīng)有報(bào)道在這個(gè)肝臟移植術(shù)以后48小時(shí)出現(xiàn)重度抑郁，然后表現(xiàn)為快速循環(huán)型雙向障礙的患者，而移植以后長(zhǎng)期存活的有部分會(huì)出現(xiàn)重度抑郁和嚴(yán)重的焦慮。二，術(shù)后康復(fù)以及社會(huì)適應(yīng)質(zhì)量的這個(gè)恢復(fù)，絕大多數(shù)研究表明了肝臟移植以后大多數(shù)病人的社會(huì)適應(yīng)能力是提高的，改善最為顯著的就是個(gè)人感情家庭生活和人際關(guān)系方面。其次就是對(duì)醫(yī)院的依賴程度減輕，而工作適應(yīng)了這一存活兩年以上的顯著改善，術(shù)前具有比較好的心理功能的病人趨向更有能力和活力變得富有朝氣，健康狀況良好，很少感到疾病對(duì)他們的生活困擾，這類病人很少出現(xiàn)睡眠障礙，很少有孤獨(dú)感，他的社會(huì)生命力也好，存活時(shí)間也比較長(zhǎng)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:52”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-15 2976次

• 癲癇所致精神障礙發(fā)病后精神障礙
  癲癇所致精神障礙發(fā)病前的一些精神障礙，在臨床上主要是以癲癇發(fā)作的先兆和前驅(qū)癥狀。先兆就是在強(qiáng)直痙攣發(fā)作前數(shù)秒鐘或者是幾分鐘出現(xiàn)，比如顳葉癲癇患者，他可能會(huì)出現(xiàn)幻嗅的現(xiàn)狀，也就是說聞到一些臭味兒等。 前驅(qū)癥狀發(fā)作前幾個(gè)小時(shí)或者幾天就會(huì)出現(xiàn)。它主要表現(xiàn)就是比較焦慮、緊張或者是表現(xiàn)為煩躁不安，因?yàn)樾∈戮桶l(fā)脾氣、沖動(dòng)、情緒抑郁或者是淡漠、挑剔或者是經(jīng)常去抱怨他人等等。這些情緒的障礙或者是表現(xiàn)這些癥狀常常會(huì)提示患者癲癇發(fā)作即將要來臨，這也是做好癲癇所致精神障礙的提前的準(zhǔn)備。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 2602次

• 精神活性物質(zhì)所致的精神障礙有哪些癥狀
  病情分析：精神活性物質(zhì)所致精神障礙可以出現(xiàn)多種不同的精神癥狀，比如說可能會(huì)出現(xiàn)幻聽、幻視、幻觸，還可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)系妄想、被害妄想、嫉妒妄想以及情緒不穩(wěn)定、緊張、急躁、焦慮、易激惹、行為沖動(dòng)等等。意見建議：因?yàn)樗褂玫木窕钚晕镔|(zhì)不同，所以癥狀還會(huì)有很多的差別。建議潔身自好，不接觸毒品，盡量不吸煙、不喝酒，飲茶、喝咖啡也要適當(dāng)。當(dāng)經(jīng)常接觸上述物質(zhì)的人出現(xiàn)與以前不同的精神改變的時(shí)候，要及時(shí)到精神科檢查。
  王珂 副主任醫(yī)師菏澤市立醫(yī)院

  2022-10-20 2804次

• 腎臟移植所致精神障礙的治療
  一：是積極的預(yù)防和治療患者的排斥反應(yīng)，防止各器官并發(fā)癥的發(fā)生。二：根據(jù)患者的心理反應(yīng)，給予解釋和心理指導(dǎo)，實(shí)事求是的向患者說明腎臟移植效果，以及可能會(huì)出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥，以及各種排異反應(yīng)和排異反應(yīng)的時(shí)間階段，使患者有一個(gè)比較充分的思想準(zhǔn)備。對(duì)于有一部分患者出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)不安的，可以小劑量肌注安定五到
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 227次

• 甲亢所致精神障礙的治療
  第一，就是首先要控制甲狀腺功能的亢進(jìn)。第二，就是對(duì)于精神興奮、躁動(dòng)不安，以及伴有的幻覺妄想，可以給予抗精神病藥物的治療，比如利培酮，每天兩到四號(hào)克，分兩次服用，氟哌啶醇，每天兩到四克，分兩次服用。為了避免出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，可以應(yīng)用氨基醇，每天兩到四克可，分兩次服用。第二個(gè)就是對(duì)于焦慮抑郁的癥狀，可以
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 57次