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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應(yīng)的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓，臨床上有一套嚴格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-25 4332次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-02 20328次

• 腦栓塞溶栓后護理
  在臨床當中，腦栓塞溶栓之后的護理是非常重要的，主要包含以下幾點：第1點，一定要注意血壓的控制，一般這樣的患者是需要靜脈泵入硝普鈉，或者是烏拉地爾進行血壓的控制，這個時候需要每隔兩個小時測量血壓，調(diào)整用藥的劑量，從而維持一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。第2個，一定要注意患者的情緒變化，如果是出現(xiàn)了莫名的煩躁，或者是其他的異常狀態(tài)，一定要及時告知醫(yī)生進行相關(guān)的檢查，有很多時候重新形成的血栓或者是腦出血，這些都可能會存在。第3點，一定要注意飲食上的護理，以低鹽，低脂，高蛋白性質(zhì)的飲食為主，戒煙戒酒，多吃雞蛋糕等類型的食物。
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  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-05-04 1691次

• 替羅非班是什么藥
  替羅非班是一種非肽類的血小板糖蛋白2b3a受體的可逆性拮抗劑，該受體是與血小板聚集過程中有關(guān)的主要血小板表面抗體。替羅非班阻止纖維蛋白原與糖蛋白2b3a結(jié)合，從而阻斷血小板的交聯(lián)和血小板的聚集。而血小板激活、黏附和聚集是粥樣斑塊破裂、表面動脈血栓形成的關(guān)鍵性的起始步驟，血栓形成是急性心肌梗死，以及冠脈血管成形術(shù)后，心肌缺血性并發(fā)癥的主要病理生理問題。所以替羅非班主要是與肝素聯(lián)合應(yīng)用，適用于不穩(wěn)定性心絞痛或者心肌梗死的病人，預(yù)防心肌缺血事件。同時也適用于冠脈缺血綜合征病人，進行冠脈血管成形術(shù)或冠脈內(nèi)斑塊切除術(shù)，以預(yù)防與治療冠脈突然閉塞有關(guān)的心臟缺血、梗死并發(fā)癥。
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  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-15 8792次

• 腦栓塞能溶栓嗎
  病情分析：腦栓塞是可以溶栓的。腦栓塞是腦梗塞其中的一種類型，也是因為血管堵塞造成腦組織缺血壞死，因此，靜脈溶栓也是治療腦栓塞的首選方案。但是，由于腦栓塞一般累及大動脈，因此，靜脈溶栓的有效率不足10%，對于這類病人，可選擇取栓治療。意見建議：腦栓塞的病人在靜脈溶栓的同時，應(yīng)積極做好取栓的準備?？蛇吶芩ㄟ呁晟坪舜殴舱?、CTP、DSA等檢查，如果溶栓無效，患者取栓的預(yù)期效果比較好，則應(yīng)積極的進行取栓治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-18 1602次

• 腦栓塞溶栓指征
  腦栓塞一般在發(fā)病4.5個小時之內(nèi)，如果到達醫(yī)院，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估沒有溶栓的禁忌癥，比如說血小板不低于100，高壓不超過180，低壓不超過100，以及血糖也在合理的范圍內(nèi)，并且腦栓塞的面積不超過大腦半球的1/3，凝血功能也沒有問題等條件，那么像這種情況就可以選擇阿替普酶溶栓治療。但是如果超過了4.5個小時，又在六小時之內(nèi)，那么可以選擇尿激酶溶栓治療。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 2204次

• 腦栓塞溶栓后替羅非班
  替羅非班是抗血小板藥物，尚無溶栓機制。正常條件下血小板是沒有活性的，當血管內(nèi)皮損傷致內(nèi)膜下的蛋白基質(zhì)暴露后，血小板被激活，粘附于損傷部位，并通過血漿中的凝血酶、二磷酸腺苷和血栓烷胺等進一步引起血小板聚集。該過程的最終止途徑是凝m因子同時與兩個血小板膜表面激活的GP11b受體結(jié)合，使相鄰的血小板之間形
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-27 354次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時此藥物無抗原性，很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時具有抗原性，有過敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次