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• 什么是心臟電復(fù)律和除顫

  心臟電復(fù)律和除顫，實(shí)際上是心律失常，比較常規(guī)的一種治療方法。它的原理就是在瞬間，用一種比較高的能量，把心律失常終止，恢復(fù)成竇性心律，這種主要是用于治療快速性心律失常，比如像房速、房撲、房顫、室速、室顫這幾種情況。如果這個(gè)病人的房性心律失常，持續(xù)時(shí)間比較短，心臟病沒(méi)有明顯的擴(kuò)大，或者是擴(kuò)大了不是特別厲害，比如像房顫，他持續(xù)時(shí)間在一年以內(nèi)，左房前后徑在45毫米以內(nèi)，這樣的病人，復(fù)律的成功率是很高的，幾乎是百分之百。相反如果有些病人，他病史很長(zhǎng)了，他復(fù)律的時(shí)間，成功率就會(huì)大打折扣，另外一種就是室性心律失常，比如像這個(gè)病人發(fā)生的室速，他同時(shí)合并有血壓的下降，這個(gè)時(shí)候需要緊急的復(fù)律，這個(gè)時(shí)候成功率也是很高的。那么另外就是室顫是危及生命的，需要立馬給病人電除顫，這個(gè)時(shí)候是非同步的，直接就用最高的能量就是電擊，那我們經(jīng)常在電影里看到的，搶救病人除顫就是這樣。當(dāng)然也有把除顫，放在病人的身體里面，就植入一個(gè)ICD。

  

  02:07
  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 7952次

• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒(méi)有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒(méi)有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒(méi)有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒(méi)有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3249次

• 房顫藥物復(fù)律的抗凝
  房顫藥物復(fù)律的抗凝治療：一、對(duì)于發(fā)病持續(xù)超過(guò)48小時(shí)，或者是持續(xù)時(shí)間不明確的心房顫動(dòng)患者，無(wú)論采取何種方式進(jìn)行復(fù)律，是電復(fù)律或者是口服藥物復(fù)律或者是靜脈給藥復(fù)律，均推薦在復(fù)律前至少三周和復(fù)律后四周進(jìn)行抗凝藥物治療。如使用胺R控制在2到3之間的維生素k抑制劑，或者是達(dá)比加群來(lái)進(jìn)行抗凝治療。二，對(duì)于具有房顫復(fù)發(fā)或者是卒中危險(xiǎn)因素的患者，即使在進(jìn)行復(fù)律之后，患者能夠維持竇性心律，仍然可以采取調(diào)整劑量的維生素k抑制劑，或者是新型口服抗凝藥物，來(lái)進(jìn)行終身抗凝治療。一般房顫持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí)，在復(fù)律的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗凝藥物治療。在復(fù)律之后，如果有卒中高危因素的患者，復(fù)律后及時(shí)口服抗凝并維持終生。如果沒(méi)有這種高危因素，則不需要長(zhǎng)期的抗凝治療。房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，就按照剛才所說(shuō)的復(fù)律前三周或者是后四周，來(lái)采用抗凝藥物治療。房顫或心房撲動(dòng)的患者小于48小時(shí)發(fā)作，而且具有卒中的風(fēng)險(xiǎn)，推薦應(yīng)用肝素或者是低分子肝素來(lái)進(jìn)行抗凝治療。房顫或者是房撲的血栓風(fēng)險(xiǎn)比較低，可以考慮靜脈注射肝素，或者是皮下注射低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-04 5019次

• 電復(fù)律抗心律失常藥物的應(yīng)用
  ?電復(fù)律前使用抗心律失常藥，能夠提高復(fù)律的成功率，減少?gòu)?fù)律所需電能，維持復(fù)律后竇性心律，了解患者對(duì)藥物的耐受性，用于維持房顫電復(fù)律后的有效藥物有：胺碘酮、奎尼丁，普羅帕酮、維拉帕米、索他洛爾。具體藥物選擇在有無(wú)基礎(chǔ)心臟病以及心臟病的類型而不同。一、對(duì)于伴有左心室收縮功能減低，急性心肌梗死的患者選擇胺碘酮。二、長(zhǎng)期口服洋地黃類藥物的患者，電復(fù)律前應(yīng)停用洋地黃至少一天。三、用胺碘酮者，擇期電復(fù)律時(shí)，電復(fù)律前服用胺碘酮0.2，一天三次至少三天，電復(fù)律以后服用胺碘酮0.2，一天三次，四天，改0.2。一天兩次，七天，改0.2，一天一次。四、急診電復(fù)律時(shí)，靜脈使用胺碘酮3毫克/公斤體重，1到1.5毫克/分鐘靜脈泵入，電復(fù)律以后用胺碘酮0.2，1天三次。七天，改0.2，一天兩次，七天，改0.2，一天一次。五、用奎尼丁者，電復(fù)律前，一天服奎尼丁0.2，每6小時(shí)一次，電復(fù)律有服用奎尼丁0.2，一天一次。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-26 3183次

• 房顫電復(fù)律多少
  病情分析：房顫是指心房發(fā)生快而不規(guī)律的沖動(dòng)，像是機(jī)械性收縮，是一種常見(jiàn)的心律失常，患者多伴有心動(dòng)過(guò)速。若房顫持續(xù)存在或經(jīng)口服藥物無(wú)法緩解，可以考慮使用電復(fù)律進(jìn)行治療。電復(fù)律是使用短暫的高壓強(qiáng)電流通過(guò)心臟，使心肌暫停電活動(dòng)，由竇房結(jié)重新開(kāi)始產(chǎn)生心電活動(dòng)。意見(jiàn)建議：房顫患者電復(fù)律一般在350J左右，具體應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合患者個(gè)人情況決定。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-02 3104次

• 房顫抗凝藥物如何選擇
  病情分析：房顫的患者通常要選擇抗凝的藥物來(lái)進(jìn)行治療，一般就是選擇尿性酶或者是鏈接酶?；颊叩倪x擇抗凝的藥物一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下才能應(yīng)用，否則是會(huì)有出血危險(xiǎn)的。意見(jiàn)建議：房顫在治療期間一定要注意多休息，避免勞累，避免情緒激動(dòng)，一定要戒煙，還要注意飲食的調(diào)理，要避免吃刺激性的食物，最好是少食多餐，吃一些新鮮的水果和蔬菜。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-05-28 1301次

• 房顫緊急電復(fù)律前的處理
  房顫緊急電復(fù)律之前要注意以下幾點(diǎn)：1，患者如果是清醒的狀態(tài)，要使用低分子肝素抗凝防止血栓的形成。2，電復(fù)律要選擇前后或者前外側(cè)位置放置電極板，盡量避免骨骼和脂肪的位置。3，可以選擇同步的模式，如果是雙向的交流電選擇150~200焦耳，如果是單向的直流電可以選擇200~300焦耳。4要避免多次的電擊。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 237次

• 房顫緊急電復(fù)律前的處理
  房顫，即心房顫動(dòng)，是常見(jiàn)的心律失常之一。在緊急電復(fù)律前，必須采取一系列關(guān)鍵處理措施，以確?；颊甙踩疤岣邚?fù)律成功率。這些措施包括快速評(píng)估、藥物準(zhǔn)備、抗凝治療、鎮(zhèn)靜或麻醉，以及設(shè)備和人員的準(zhǔn)備。需迅速評(píng)估患者的生命體征和房顫持續(xù)時(shí)間，判斷是否
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-23 0次