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• 活性維生素d和普通維生素d的區(qū)別

  維生素D是常見的脂溶性維生素，主要起到調(diào)節(jié)鈣和磷的代謝，對骨質(zhì)疏松、佝僂病，起到預防和治療作用。活性維生素D與普通維生素D的主要的區(qū)別在于，普通維生素D在人體內(nèi)，不能直接利用，需要經(jīng)過肝腎代謝轉(zhuǎn)化之后，才能夠發(fā)揮作用，而活性維生素D，是不需要經(jīng)過肝腎代謝轉(zhuǎn)化，直接可以發(fā)揮功效的。兩者之間的關(guān)系，是普通維生素D本身沒有活性，只有經(jīng)過肝腎代謝轉(zhuǎn)化后，才會具有活性的維生素D，所以普通維生素D，僅僅是活性維生素D的原形，不能夠直接被利用，必須依賴人體正常的肝腎功能，代謝轉(zhuǎn)化之后，才有活性的維生素D，才能發(fā)揮作用，才能參加鈣的吸收，才能起到預防，和治療骨質(zhì)疏松的作用。骨化三醇軟膠囊是維生素D代謝產(chǎn)物，是一種有直接活性的維生素D，在調(diào)節(jié)鈣平衡的方面，起的關(guān)鍵的作用，可以刺激骨骼中的成骨細胞，調(diào)整甲狀旁腺激素，維持血磷濃度，糾正低血鈣。相對于普通維生素D而言，有活性維生素D，不需要經(jīng)過腎的代謝修飾，就可以發(fā)揮作用。

  

  02:53
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-15 18449次

• 甲狀旁腺功能亢進癥做什么檢查？

  甲狀旁腺功能亢進癥，早期通常都以為是簡單的骨質(zhì)疏松。所以病人表現(xiàn)的是腰疼，腰酸背疼。這時候就做骨密度的檢查，照骨頭的X光的檢查，可以發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松，進一步的檢查，發(fā)現(xiàn)有血鈣的增高，血呤的降低。同時病人，如果病程長了，可能還會伴有腎結(jié)石，因為尿鈣的增高導致了腎結(jié)石，所以反復的腎結(jié)石的病人，都需要排除甲狀旁腺功能亢進。還有一種人，就是繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進，可能是維生素D缺乏，因為曬太陽太少，飲食的不合理導致的。這樣的人可能需要查血的維生素D的水平，和一些骨代謝的指標。還有一些人是尿毒癥長期透析，病人繼發(fā)的腎性的甲狀旁腺功能亢進。所有的甲狀旁腺功能亢進的確診，主要都依賴于甲狀旁腺激素的測定，甲狀旁腺激素超過正常范圍，就是甲狀旁腺功能亢進了。但是對于腎性甲狀旁腺功能亢進，可能激素水平更高，甚至達到200、300以上，這時候就需要治療了。

  

  01:50
  張凌 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-19 8800次

• 用活性維生素D治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的作用機制？
  一般來說活性維生素D是治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的重要藥物，不僅有利于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進相關(guān)骨病的治療，也有利于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進所導致的全身其他臟器損害的好轉(zhuǎn)。其作用機制主要有以下兩個方面：一，直接作用?；钚跃S生素d可以直接作用于甲狀旁腺，降低甲狀旁腺基因的轉(zhuǎn)錄，減少甲狀旁腺細胞的增殖，抑制甲狀旁腺素的合成與分泌。二，間接作用。主要是活性維生素D可以促進小腸對鈣的吸收，提高血鈣水平，從而反饋性抑制甲狀旁腺素的分泌，在使用活性維生素D治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進時，應當注意監(jiān)測一些指標，如血鈣，血磷水平以及血清全段甲狀旁腺素的水平。
  語音時長 1:22”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 3105次

• 活性維生素D治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥時的監(jiān)測指標
  ?監(jiān)測指標主要是血全段甲狀旁腺激素以及血鈣血磷的水平，慢性腎臟病三期和四期的患者在最初治療的三個月之內(nèi)至少每月測定血鈣及血磷水平。最初六個月之內(nèi)至少每月測定一次血清全段甲狀旁腺素的水平，以后可以改為每三個月測定一次。對于慢性腎臟病五期患者，在最初治療的一到三個月之內(nèi)至少每兩周測定一次血鈣和血磷的水平，以后可以改為每個月測定一次。治療的前三個月之內(nèi)，至少每個月測定一次血全段甲狀旁腺素的水平，最好是每兩周測定一次，當達到目標范圍之后可以改為每三個月測定一次。使用了低鈣透析液含鈣的磷結(jié)合劑，大量活性維生素的沖擊治療或者是體內(nèi)血鈣血磷以及甲狀旁腺素變化較大時根據(jù)病情增加血鈣，血磷以及全段甲狀旁腺激素的監(jiān)測頻率以及時調(diào)整治療方案。
  語音時長 1:39”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 1883次

• 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是什么病
  病情分析：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，由于一些刺激因素引起的甲狀旁腺增生、肥大、甚至形成腺瘤，大多見于慢性腎功能不全等疾病。意見建議：在治療上需要補充鈣劑和維生素D。維生素D的補充需要緩慢加量。此外還可以服用氫氧化鋁。如果患者甲狀旁腺激素明顯升高，也可以考慮行甲狀旁腺次全切除術(shù)。
  王洪華 主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

  2020-02-20 1504次

• 如何治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥
  原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，由指甲狀旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌引起甲狀旁腺激素分泌過多，過多的甲狀旁腺激素使鈣自骨動員至血循環(huán)，引起血鈣過高，鈣磷平衡失常，導致多系統(tǒng)的損害，對于治療應該以降血鈣和補血磷為主，常用的藥有鮭魚降鈣素鼻噴劑，并且控制食物中的鈣含量。忌高鹽、高脂肪和辛辣刺激性食物攝入。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

  2018-12-15 1704次

• 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥癥狀
  當患者出現(xiàn)了繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥這類疾病的時候，可進一步導致身體各個系統(tǒng)出現(xiàn)異常，例如骨骼系統(tǒng)會有肌無力，酸痛，自發(fā)性肌腱斷裂，骨痛，骨折，骨骼變形以及未成年患者生長發(fā)育停滯，轉(zhuǎn)移性鈣化等。對于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的患者，還有可能會導致心血管系統(tǒng)，血液系統(tǒng)，皮膚，神經(jīng)，肌肉系統(tǒng)方面的表現(xiàn)，例
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 156次

• 如何治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥？
  治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的措施包括：一、降低血磷、調(diào)整血鈣在目標值范圍，美國AKFKDLGO在關(guān)于慢性腎臟病骨代謝及其疾病的臨床實踐指南建議，應用維生素D之前，CKD三到五期患者應將血鈣、血磷水平維持在正常范圍內(nèi)，CKD第五期或行透析治療的患者應盡可能將血鈣水平維持在2.1到2.37毫摩爾每升，
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-05-25 226次