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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 17159次

• 肩關(guān)節(jié)脫位必須手術(shù)嗎？

  肩關(guān)節(jié)脫位病人大多可以手法復(fù)位，保守治療。是否手術(shù)，要根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位是否并發(fā)關(guān)節(jié)盂骨折、反復(fù)脫位、復(fù)位是否困難等決定。肩關(guān)節(jié)單純性脫位，行常規(guī)復(fù)位，三周固定制動(dòng)保守治療即可。如果肩關(guān)節(jié)盂前下方有較大撕脫的骨片，復(fù)發(fā)脫位幾率會非常高，或合并有移位的肱骨外科頸骨折，肱骨頭壓縮骨折，建議手術(shù)治療?？梢酝ㄟ^肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)骨折復(fù)位固定修復(fù)、切開復(fù)位鋼板螺釘固定手術(shù)治療。對于肩關(guān)節(jié)反復(fù)習(xí)慣性脫位，脫位頻次高，一年多次，影響工作生活，建議手術(shù)治療。因肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫，造成肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位困難，需手術(shù)治療。

  

  01:20
  陳超斌 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-26 3580次

• 肩關(guān)節(jié)脫位做什么檢查
  首先要進(jìn)行詢問，應(yīng)該詢問有關(guān)病史，了解是否第一次發(fā)作以及首次發(fā)作的時(shí)間。第二，了解外力的大小以及外傷機(jī)制，輕微外力造成的脫位，說明關(guān)節(jié)穩(wěn)定性比較差，容易轉(zhuǎn)發(fā)為復(fù)發(fā)不穩(wěn)定。第三，體格檢查，可以觀察到肩部疼痛、畸形、活動(dòng)受限，患者常有健手托著患臂，頭傾向一側(cè)，肩關(guān)節(jié)彈性固定與外展30度，觸及肩峰下空虛，?？稍诜瓮?、腋窩可以摸到肱骨頭、肩關(guān)節(jié)不能內(nèi)收、內(nèi)旋。第四，做杜加試驗(yàn)，試圖這樣方向的活動(dòng)可以引起疼痛，讓患者手掌放在肩上，患肢肩關(guān)節(jié)不能貼到胸壁或者患肘部貼到胸壁，患者不能觸及到對側(cè)的肩部，這就是杜加試驗(yàn)陽性。第四，相關(guān)檢查，應(yīng)該先考慮x線檢查，對肩關(guān)節(jié)后脫位應(yīng)該行CT和CT三維重建，可以明確診斷。
  語音時(shí)長 01:24”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-04-26 2615次

• 肩關(guān)節(jié)脫位做什么輔助檢查
  肩關(guān)節(jié)脫位大部分是由于高能量損傷而造成的，比如車禍外傷，重物砸傷或者高處墜落而造成的肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位要進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查以及輔助檢查，患者會出現(xiàn)明顯的方肩現(xiàn)象，患者進(jìn)行杜加試驗(yàn)是陽性的，同時(shí)肩關(guān)節(jié)是彈性固定。相關(guān)的輔助檢查主要是進(jìn)行x片檢查，CT檢查，有的時(shí)候可能進(jìn)行磁共振檢查。X線檢查主要是觀察肩關(guān)節(jié)脫位的類型，是否有周圍的骨折情況。CT檢查能夠更詳細(xì)的了解肩關(guān)節(jié)周圍脫位以及骨折的情況，磁共振檢查主要是觀察肩關(guān)節(jié)脫位是否有肩袖損傷，以及周圍的一些關(guān)節(jié)囊韌帶的損傷情況，患者肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查以及輔助檢查。
  語音時(shí)長 01:14”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-07 2201次

• 肩關(guān)節(jié)脫位做什么手術(shù)
  肩關(guān)節(jié)第一次脫位，如果沒有神經(jīng)血管損傷多數(shù)是可以手法復(fù)位好的，如果有神經(jīng)血管損傷，一般是探查松解手術(shù)治療為主，如果是習(xí)慣性脫位的人，一般是做松解探查，修補(bǔ)損傷的關(guān)節(jié)囊肌肉、韌帶等軟組織，具體情況是術(shù)前做核磁共振檢查確定。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-12-01 1602次

• 肩關(guān)節(jié)半脫位做什么檢查
  肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍很廣，是身體當(dāng)中活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，但是活動(dòng)性卻比較差，因?yàn)殛P(guān)節(jié)盂比較淺，不能完全包住肱骨頭有關(guān)系，這種解剖結(jié)構(gòu)，會造成關(guān)節(jié)比較容易脫位。肩關(guān)節(jié)半脫位一般情況下，根據(jù)患者的病情，體征即可診斷，但是不同典型的完全脫位，典型的完全脫位一般有方肩，畸形，肩關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。半脫位一般外形上很難看的出來，肩關(guān)節(jié)可以活動(dòng)，根據(jù)x光線來診斷有沒有半脫位，還可以判斷為前脫位還是后脫位，有沒有骨折。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-22 1701次

• 肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)談話
  肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)談話，肩關(guān)節(jié)脫位是臨床的常見病和多發(fā)病，肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位以后，我們需要給予復(fù)位。常用的復(fù)位方法有牽引復(fù)位和手術(shù)復(fù)位，在談話的過程中首先要談到復(fù)位的方法，一般首選是牽引復(fù)位，如果牽引復(fù)位失敗，需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位。那么在牽引復(fù)位的過程當(dāng)中，由于過度牽拉有出現(xiàn)閉層神經(jīng)損傷的可能，如果復(fù)位無效，
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 164次

• 肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后可以做什么理療
  肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，關(guān)節(jié)固定與功能鍛煉是兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。關(guān)節(jié)脫位后固定是防止肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，引起關(guān)節(jié)囊破損加重。關(guān)節(jié)固定的同時(shí)加強(qiáng)功能鍛煉。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與功能康復(fù)鍛煉有很大關(guān)系。關(guān)節(jié)固定早期，患肢手腕、肘關(guān)節(jié)可主動(dòng)活動(dòng)，2-3周內(nèi)肩關(guān)節(jié)可被動(dòng)活動(dòng)，在他人幫助下把肩關(guān)節(jié)上舉最少至90°，每日2-3次?；颊卟荒?/div>

  王華 副主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-06-14 1447次