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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 7361次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-02 3759次

• 利尿劑可以治療心衰嗎
  利尿劑可以用于心衰的患者，藥物機制是通過排鈉排水減輕體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血，降低前負荷，改善心臟的功能，適用于所有心力衰竭的患者，有液體潴留的證據(jù)或者是原來有過液體潴留的患者。心功能一級的患者，不需要用利尿劑。利尿劑種類有噻嗪類利尿劑，是中效利尿劑，以氫氯噻嗪也就是雙氫克尿噻為代表，作用于腎遠曲小管近端和髓袢伸支遠端，抑制鈉的吸收。主要的副作用電解質(zhì)丟失，比如低鈉、低鉀、低血壓和氮質(zhì)血癥，另外就是高尿酸血癥，還可以干擾膽固醇的代謝。袢利尿劑是一種強效的利尿劑，以呋塞米代表，作用于髓袢的粗段，主要副作用是低鉀，保鉀利尿劑可作用于腎遠曲小管，產(chǎn)生高鉀血癥。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 9239次

• 利尿劑怎么治療心衰
  利尿劑是心衰治療中唯一能控制體液潴留的藥物，一般不作為單一的治療，一般是在慢性心衰急性發(fā)作或者有明顯的體液潴留時來應(yīng)用。一般有袢利尿劑，噻嗪類利尿劑和保鉀類利尿劑。噻嗪類利尿劑主要是以氫氯噻嗪為主，一般是從小劑量開始，常和保鉀類利尿劑聯(lián)用。袢利尿劑主要是呋塞米，屬于強效利尿劑，排鈉排鉀，對輕度心衰患者一般從小劑量開始逐漸增加，若重度心衰，可以給予較大劑量來使用。保鉀利尿劑通過拮抗醛固酮或直接抑制鈉鉀交換而具有保鉀的作用，但利尿作用相對較弱，一般適合袢利尿劑，或者是和噻嗪類利尿劑來聯(lián)合使用。如果長期使用利尿劑，要注意監(jiān)測離子分析，避免出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:39”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-04-04 3096次

• 利尿劑治療心衰怎么回事
  利尿劑可以用于心衰的患者，藥物機制是通過排鈉排水減輕體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血強，降低前負荷，改善心臟的功能，適用于所有心力衰竭的患者，有液體潴留的證據(jù)或者是原來有過液體潴留的患者。心功能一級的患者，不需要用利尿劑。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-24 2404次

• 右心衰為什么不能用利尿劑
  病情分析：右心衰的人群是可以服用利尿劑的，右心衰往往是由于肺部基礎(chǔ)疾病所導致的，會有全身性水腫等相關(guān)表現(xiàn)，這時通過服用利尿劑，可以有效改善水鈉潴留，改善全身性水腫，有助于改善右心衰。當然對于某些存在利尿劑禁忌癥的患者，我們不能夠應(yīng)用，例如像嚴重低血壓，或者是電解質(zhì)紊亂的。意見建議：右心衰患者在應(yīng)用利尿劑時，一定需要嚴密監(jiān)測患者的生命體征，如血壓以及心率，同時監(jiān)測尿量情況，注意監(jiān)測腎功能，電解質(zhì)，尿酸等指標的變化。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-08-31 2407次

• 右心衰用利尿劑嗎
  右心衰應(yīng)慎用利尿劑。出現(xiàn)右心衰時右心室射血分數(shù)明顯減低，會造成肺內(nèi)缺血，從而進一步引起左心室收縮期前血容量減少，導致體循環(huán)缺血的一種改變。大多數(shù)情況下右心衰竭需要進行擴容治療，提高體循環(huán)供血，如果使用利尿劑會進一步加重左心室射血功能障礙，比如出現(xiàn)了右心室的梗死，適當?shù)难a液是可以緩解右心衰的，但利用利
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 430次

• 慢性心衰用什么利尿劑
  慢性心衰使用的利尿劑一般選擇口服的藥物包括雙氫克尿噻，螺內(nèi)酯。使用這種口服的制劑，它的起效相對比較慢，比較緩和，但是可以長期使用，而且用藥非常方便，特別是螺內(nèi)酯，除了利尿作用以外，還有保鉀的作用，可以避免長期使用利尿劑導致的電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀的問題。而且螺內(nèi)酯還可以抑制心室的重構(gòu)，對預(yù)防心衰的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 157次