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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2854次

• 癌性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

  癌性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實如果某一個患者罹患腫瘤，出現(xiàn)了和腫瘤相關(guān)的疼痛，我們認(rèn)為就是癌性疼痛，當(dāng)然腫瘤患者也同樣有一些，患良性疼痛的機會，但是總體來說，腫瘤相關(guān)疼痛的特征有幾個，第一個它是以夜間痛為主的，靜息痛晚上比白天疼得更嚴(yán)重，而且疼痛的程度和病情的發(fā)展，往往是一種正相關(guān)的，另外一個癌性腫瘤患者的疼痛，往往是隨著病情的加重，逐漸逐漸的會出現(xiàn)復(fù)雜化，總體來說癌性疼痛，第一個就是病人有腫瘤病史，第二個疼痛和腫瘤相關(guān)，第三個它的疼痛特點，是以靜息痛為主的主要是夜間痛，第四個我們從整體情況還能看到，癌性疼痛患者身體有消耗的，比如說每個月瘦了十斤以上，再一個腫瘤患者疼痛，在不斷地發(fā)生動態(tài)變化，大概就這些特點。

  

  01:32
  路桂軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-03-11 4885次

• 感染性心內(nèi)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
  診斷主要是通過血培養(yǎng)的陽性，一般臨床上還伴隨著發(fā)熱、心臟有雜音、貧血、血尿、脾大、白細(xì)胞增高，伴有或者是不伴有的栓塞癥狀，可診斷為感染性的心內(nèi)膜炎。超聲心電圖檢查一般可以看出一半以上的贅生物的部位、數(shù)目、大小還有形態(tài)，也可以進(jìn)一步的明確診斷。原有心臟病者在發(fā)病一周以上，多考慮為亞急性的感染性心內(nèi)膜炎，臨床表現(xiàn)涉及全身多臟器，又缺乏特異性，所以一般是通過血培養(yǎng)檢查，是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法。
  語音時長 01:23”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-22 10208次

• 感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  其診斷主要包括主要標(biāo)準(zhǔn)和次要標(biāo)準(zhǔn)。主要標(biāo)準(zhǔn)包括兩項：第一，血培養(yǎng)陽性，符合以下至少一項標(biāo)準(zhǔn)：兩次不同時間血培養(yǎng)檢出同一典型的急性感染性心內(nèi)膜炎的致病微生物，多次血培養(yǎng)檢出同一急性感染性心內(nèi)膜炎的致病微生物。Q熱的病原體一次血培養(yǎng)陽性，或其iga抗體滴度大于1:800。第二，心內(nèi)膜受累證據(jù)，符合至少以下一項標(biāo)準(zhǔn)：超聲心動圖的異常，包括贅生物、膿腫、人工瓣膜裂開、新出現(xiàn)的瓣膜反流。次要標(biāo)準(zhǔn)包括以下五項：一，易患因素，心臟本身存在易患因素，或靜脈藥物成癮者。二，發(fā)熱，體溫大于38度。三，血管征象，主要動脈栓塞、感染性肺梗死、細(xì)菌性動脈瘤、顱內(nèi)出血、結(jié)膜出血等。四，免疫征象，腎小球腎炎，Osler結(jié)節(jié)，Roth斑，以及類風(fēng)濕因子陽性。五，致病微生物感染的證據(jù)。感染性心內(nèi)膜炎的確診包括兩項主要標(biāo)準(zhǔn)，或一項主要標(biāo)準(zhǔn)加三項次要標(biāo)準(zhǔn)，或五項次要標(biāo)準(zhǔn)。感染性心內(nèi)膜炎的疑診主要滿足一項主要標(biāo)準(zhǔn)和一項次要標(biāo)準(zhǔn)，或者是三項次要標(biāo)準(zhǔn)。
  語音時長 1:54”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 4345次

• 感染性心內(nèi)膜炎的診斷依據(jù)是什么
  1、急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于正常的心臟。病原菌通常是高毒力的細(xì)菌，如金葡菌或真菌。起病往往突然，伴高熱、寒戰(zhàn)，全身毒血癥癥狀明顯，常是全身嚴(yán)重感染的一部分。2、亞急性感染性心內(nèi)膜炎多數(shù)起病緩慢，有全身不適、疲倦、低熱及體重減輕等非特異性癥狀。
  楊偲 主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-25 1904次

• 什么是感染性心內(nèi)膜炎？
  感染性心內(nèi)膜炎顧名思義就是心臟內(nèi)膜表面上有微生物感染，并伴有贅生物形成，其中贅生物大小不一，內(nèi)含大量病原微生物和炎癥細(xì)胞。如果確診必須早期使用敏感的抗生素治療，避免病情加重。急性大多數(shù)由金黃色葡萄球菌引起。
  張鑫 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-28 2606次

• 感染性心內(nèi)膜炎的基本診斷標(biāo)準(zhǔn)
  感染性心內(nèi)膜炎的基本診斷標(biāo)準(zhǔn)為陽性血培養(yǎng)兩次且為同一致病菌、一般化驗檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白降低等。1、陽性血培養(yǎng)：血培養(yǎng)陽性兩次且為同一致病菌，陽性血培養(yǎng)是診斷本病的最直接的證據(jù)，而且還可以隨訪菌血癥是否持續(xù)，取血時間以寒戰(zhàn)或體溫驟升時為佳，每次取血應(yīng)用更換靜脈穿刺的部分，皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒。常規(guī)應(yīng)作需氧
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 686次

• 感染性心內(nèi)膜炎診斷檢查
  感染性心內(nèi)膜炎診斷檢查有血常規(guī)、血培養(yǎng)或者超聲心電圖等。感染性心內(nèi)膜炎是臨床上常見的一種疾病，一般是由于真菌、細(xì)菌或者其他微生物等因素引起的，直接感染到了心臟瓣膜、心室壁內(nèi)膜或者鄰近的大動脈內(nèi)膜等，屬于心血管內(nèi)科疾病，一般可以通過血常規(guī)、血培養(yǎng)或者胸部X線、超聲心電圖、CT掃描等檢查明確診斷的，具有
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 195次