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• 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療支架術(shù)臨床中如何應(yīng)用

  實際上還是要說什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因為越早行介入治療，越會盡早開通血管，而且還會更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復(fù)，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩(wěn)定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩(wěn)定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發(fā)作，而且表現(xiàn)不穩(wěn)定。這樣的病人往往就預(yù)示著，很容易發(fā)生心肌梗死，很容易發(fā)生斑塊破裂，很容易發(fā)生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對病人的預(yù)后是有很大的幫助的，大家爭議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動脈介入治療。這時候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒有明顯的不穩(wěn)定性心絞痛，也沒有心肌梗死的發(fā)作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評估，如果心肌缺血的范圍超過了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 4567次

• 食管支架植入術(shù)后護(hù)理要點

  食管支架一般咱們是用于，食管狹窄的治療，那么分兩類，一類是防反流的，一類是不防反流的，根據(jù)它這個狹窄的部位，放置的也不太一樣，如果是位置比較高的話，賁門功能比較良好，那么是作為單純的支撐，不帶防反流的功能，這個時候早期可能孩子會有不適，那我們要監(jiān)測他這種不適，是一個正常的程度，沒有伴有其他的發(fā)燒等等，導(dǎo)致撕裂出血等損傷的，做這個免疫觀察，如果說是狹窄位置比較低，甚至伴有反流的話，可能咱們這個支架，會使用防反流的支架，要注意這個支架，是不是容易脫落到胃里面，所以你需要觀察孩子吞咽的情況，一般來講放支架以后，他吞咽是比較順利的，如果說孩子吞咽變困難了，那考慮是支架出問題，還是說它脫落又進(jìn)一步狹窄了，另外孩子有任何不適，可能還要及時到醫(yī)院跟醫(yī)生聯(lián)系。

  

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  劉鋼 副主任醫(yī)師北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-17 9382次

• 冠狀動脈支架植入術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  冠狀動脈支架植入術(shù)的最佳適應(yīng)癥是急性ST段抬高型心肌梗死，可以挽救瀕死的心肌，改善心功能。而冠狀動脈非ST段抬高型心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛，根據(jù)危險評分，評分越高越應(yīng)及時行冠狀動脈支架植入術(shù)的治療。對于穩(wěn)定型心絞痛的患者在規(guī)范藥物治療的基礎(chǔ)上，如果患者仍然反復(fù)出現(xiàn)心絞痛的癥狀，則也是行冠狀動脈支架植入術(shù)的適用癥。對于無癥狀性心肌缺血，如果患者心功能進(jìn)行性惡化，也應(yīng)該施行冠狀動脈支架植入術(shù)的治療。
  語音時長 01:11”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-29 2746次

• 冠狀動脈支架植入術(shù)
  冠狀動脈支架植入術(shù)是在經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展的冠狀動脈介入治療技術(shù)，裝載在冠狀動脈成形術(shù)球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過加壓擴(kuò)張球囊，使支架張開于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制成，有比較強(qiáng)的支撐能力，支架張開以后就可以收縮球囊，并退出體外，支架將永遠(yuǎn)留在病變血管處，以保證血管通暢，增加心肌的血供。支架分為單純金屬支架和藥物洗脫支架，藥物洗脫支架能有效的抑制病變周圍新生內(nèi)膜地增生，從而預(yù)防血管再狹窄的發(fā)生。與其他單純金屬支架不同的是，藥物洗脫支架在植入后，被覆在支架上的藥物緩慢釋放抑制血管平滑肌細(xì)胞的增生。
  語音時長 1:38”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-12 10057次

• 冠狀動脈支架植入術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：冠脈支架植入術(shù)的適應(yīng)癥有： 1.慢性穩(wěn)定型心絞痛。 2.非ST段抬高型急性冠脈綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死。 3.急性ST段抬高型心肌梗死。意見建議：目前針對冠心病患者的治療，有藥物治療，支架植入術(shù)以及冠脈旁路移植術(shù)。常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集預(yù)防血栓形成，他汀類藥物降脂穩(wěn)定斑塊抗炎，β受體阻滯劑減慢心率降低心肌耗氧量，ACEI/ARB類藥物抑制心肌重構(gòu)，硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠脈改善心肌供血。對于充分藥物治療后仍有心絞痛發(fā)作的患者，以及急性冠脈綜合征患者，建議冠脈造影明確冠脈病變情況，當(dāng)冠脈病變≥70%，或者是左主干病變≥50%時，可哪考慮支架植入術(shù)治療以部分血運重建。當(dāng)冠脈三支彌漫性病變或左主干＋三支病變時，建議搭橋術(shù)治療，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下給予治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-23 1902次

• 什么是冠狀動脈支架植入術(shù)
  病情分析：是通過人體的橈動脈或者股動脈將導(dǎo)管直接植入人體的冠狀動脈開口處，注射造影劑在X光線下就可以看到冠狀動脈血管的病變，然后可以將支架放置在病變處，將患者的冠狀動脈血管開通。意見建議：建議存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死，不穩(wěn)定型心絞痛的患者可以根據(jù)患者病變的嚴(yán)重程度，選擇冠狀動脈支架植入治療。改善患者的心肌供血，緩解患者的癥狀。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2021-11-06 2601次

• 冠狀動脈支架植入術(shù)風(fēng)險大嗎
  冠狀動脈支架植入手術(shù)存在一定風(fēng)險，但隨著現(xiàn)在技術(shù)條件日益成熟，技術(shù)例數(shù)逐漸增多，現(xiàn)在風(fēng)險已逐漸下降。但隨著介入治療例數(shù)增加，手術(shù)難度提高以及普及程度的擴(kuò)展，各種手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率壓逐漸升高，有的甚至危及到患者的生命。對于手術(shù)風(fēng)險，更多的是根據(jù)患者的全身狀況，包括患者的年齡以及是否有腦血管疾病，肺功能
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 369次

• 冠狀動脈支架植入術(shù)過程是怎樣的
  冠狀動脈支架植入術(shù)的過程：第一，就是要選擇合適的穿刺點，一般選擇上肢的橈動脈或者下肢的股動脈，采用局部麻醉的方法進(jìn)行動脈穿刺，穿刺成功以后，置入動脈鞘管。第二，順鞘管送入造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲，將導(dǎo)管送至冠狀動脈開口部位，注射造影劑，明確冠狀動脈狹窄的部位和程度。第三，撤出造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲，然后送入導(dǎo)引導(dǎo)管和
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 964次