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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4334次

• 冠心病介入治療的適應(yīng)癥

  冠心病介入治療適應(yīng)癥，可以說現(xiàn)在可能比較廣泛了。過去只是一些典型心絞痛、急性心肌梗塞的，現(xiàn)在我們的適應(yīng)癥越來越廣泛。當(dāng)然最經(jīng)典的還是這種有明顯的心肌缺血癥狀了。臨床檢查有反復(fù)心絞痛或者突發(fā)急性心肌梗塞，這些急性冠脈綜合征，它就適合我們在短時(shí)間內(nèi)盡快給他開通血管或者解除冠脈狹窄達(dá)到一個(gè)緩解臨床癥狀。預(yù)防即將閉塞的血管，或者是閉塞血管給他盡早開通，達(dá)到這個(gè)目的。另外現(xiàn)在那個(gè)介入治療可能更廣泛一些。比如說，介入治療實(shí)際上也包括一些介入診斷手段，你比如我們過去一些不典型的臨床癥狀或者是在體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)心電圖有異常、T波明顯的改變。這個(gè)病人是不是診斷為冠心病，我們可能需要一些冠脈造影，這些特殊檢查方法給他確診，這也屬于介入診療的一個(gè)范疇。還有一些比如說，在一些重大手術(shù)之前，比如腫瘤、大的肝臟、外科手術(shù)，這些重大手術(shù)之前，可疑或者是為手術(shù)安全性保證，我們可能要做一個(gè)造影或者冠脈CT，這樣的檢查方法，去給他明確冠脈有沒有病變，這種對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大，做一個(gè)評估，介入診療的范圍可能現(xiàn)在很廣泛。

  

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  賈耀文 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-08-16 2424次

• 腦卒中溶栓適應(yīng)癥
  一旦得了缺血性腦卒中，一定要抓緊時(shí)間到醫(yī)院接受檢查與治療，現(xiàn)在臨床上講時(shí)間就是大腦。對于缺血性腦卒中，在時(shí)間窗以內(nèi)的患者可以進(jìn)行靜脈溶栓治療。靜脈溶栓的適應(yīng)癥主要包括：第一個(gè)，病人年齡大于等于十八歲。第二個(gè)，能夠明確診斷為缺血性腦卒中。第三個(gè)，有神經(jīng)功能缺損的臨床表現(xiàn)。第四個(gè)，還要患者或者是家屬簽署知情同意書，同意進(jìn)行靜脈溶栓治療，靜脈溶栓的風(fēng)險(xiǎn)主要顱內(nèi)出血，牙齦出血，小便出血等。
  語音時(shí)長 01:30”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-11-06 3159次

• 腦血栓溶栓治療適應(yīng)癥
  腦血栓的溶栓治療對病人的選擇是十分重要的，不能夠盲目的一哄而上，否則就會(huì)對于腦血栓病人造成意外損害。腦血栓的溶栓治療重中之重就是時(shí)間，最好在發(fā)病后的3到4.5小時(shí)之內(nèi)就能夠開始進(jìn)行溶栓治療，所以必須要短期進(jìn)行明確診斷，包括像CT，簡要的一些神經(jīng)專科查體和必要的驗(yàn)血化驗(yàn)。4.5小時(shí)之內(nèi)通常是可以應(yīng)用像r-tPA之類的，比較強(qiáng)力有效，副作用相對少的溶栓制劑。其它的適應(yīng)癥則包括像早期的影像學(xué)檢查，排除腦出血以及嚴(yán)重廣泛的大面積梗塞，而且要排除短暫性神經(jīng)功能缺損的病人，很多病人在6小時(shí)之內(nèi)是癥狀可以完全恢復(fù)的，這樣是需要權(quán)衡能不能進(jìn)行溶栓治療。通常情況下，溶栓治療需要患者的年齡應(yīng)該小于75歲，而且沒有其他的一些出血性疾病。
  語音時(shí)長 01:35”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-08-20 1293次

• 肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：對于肺栓塞的溶栓治療，它的適應(yīng)癥主要有以下幾點(diǎn)：大面積的肺栓塞，患者有明顯的呼吸困難，胸痛伴有嚴(yán)重的低氧血癥。溶栓的時(shí)間窗一般在14天以內(nèi)。意見建議：肺栓塞在臨床上的診斷比較困難，一旦有明確的指征和影像學(xué)表現(xiàn)確定肺栓塞的存在，應(yīng)該立即給予溶栓或者抗凝藥的口服。但是無論是溶栓或抗凝藥都存在一定出血風(fēng)險(xiǎn)，對于既往有過出血病史，手術(shù)史或者重度高血壓的患者不建議溶栓。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-05 1401次

• 腦梗死溶栓治療有哪些適應(yīng)癥
  病情分析：第一點(diǎn)，首先要顱腦CT檢查排除腦出血。第二點(diǎn)在發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，才可以考慮靜脈溶栓治療。第三點(diǎn)對于年齡來講，一般是18歲到80歲，當(dāng)然現(xiàn)在年齡也適當(dāng)?shù)姆艑捔?。第四點(diǎn)要排除靜脈溶栓的禁忌癥。意見建議：一旦出現(xiàn)了腦梗死，患者一定不要自己在家中觀察病情變化，必須立刻趕到醫(yī)院就診，及時(shí)的完善顱腦影像學(xué)檢查。另外，只要病情穩(wěn)定，要盡早康復(fù)訓(xùn)練。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-10-29 1201次

• 腦卒中溶栓適應(yīng)癥
  一旦得了缺血性腦卒中，一定要抓緊時(shí)間到醫(yī)院接受檢查與治療，現(xiàn)在臨床上講時(shí)間就是大腦。對于缺血性腦卒中，在時(shí)間窗以內(nèi)的患者可以進(jìn)行靜脈溶栓治療。靜脈溶栓的適應(yīng)癥主要包括：第一個(gè)，病人年齡大于等于十八歲。第二個(gè)，能夠明確診斷為缺血性腦卒中。第三個(gè)，有神經(jīng)功能缺損的臨床表現(xiàn)。第四個(gè)，還要患者或者是家屬簽署
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 313次

• 靜脈溶栓適應(yīng)癥
  靜脈溶栓適應(yīng)癥一般有腦梗死、心肌梗死發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)等。靜脈溶栓，是在靜脈血管內(nèi)應(yīng)用溶解血栓類藥物，以達(dá)到血管再通的目的，一般情況下靜脈溶栓可分為外周溶栓和插管溶栓，外周溶栓是在淺表的靜脈輸注溶栓劑，通過血液循環(huán)到達(dá)血栓部位，從而達(dá)到治療目的，插管溶栓又稱直接接觸性溶栓，需進(jìn)行介入治療，是將帶多側(cè)孔
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-18 3076次