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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態(tài)監(jiān)測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6495次

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 6127次

• 心絞痛診斷的最重要依據(jù)是什么
  心絞痛診斷的最重要的依據(jù)是典型的發(fā)作特點和體征，含服硝酸甘油之后癥狀可以得到緩解。心絞痛的患者確診主要是根據(jù)冠狀動脈造影，如果冠狀動脈造影顯示血管腔狹窄程度大50%，那么可以診斷為心絞痛。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血或者是缺氧所引起，以發(fā)作性胸痛或者是胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。心絞痛的治療原則是選擇性的擴張病變的冠狀動脈血管，降低血壓，改善動脈粥樣硬化。對于心絞痛的患者，建議平時一定要規(guī)律服用藥物，千萬不要私自停藥，換藥或者是調(diào)藥，以免引起心絞痛的發(fā)作。
  語音時長 01:09”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-19 2200次

• 診斷膿胸的重要依據(jù)
  膿胸需要去檢查血常規(guī)檢查、胸腔穿刺化驗、x線拍片、肺功能檢查、痰檢檢查等，一般來說的話，根據(jù)臨床表現(xiàn)及胸部x線檢查及胸穿即可診斷。診斷依據(jù)應(yīng)該根據(jù)病史，體格檢查和輔助檢查診斷，胸部X線檢查是膿胸的主要診斷方法，穿刺抽出膿液即可確診，膿液送檢做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實驗。一般來說的話，患者在患有膿胸的時候可以先做一些系統(tǒng)的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確診以后在醫(yī)生的指導(dǎo)下針對性的進行治療，才能起到最佳的治療效果?；颊咴谥委熎陂g要注意調(diào)節(jié)好飲食，飲食上不要攝入過多水分，可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┍容^清淡容易消化的食物，可以多吃一些含高蛋白質(zhì)、高維生素以及營養(yǎng)價值比較高的食物，來補充患者自身平日里所需要的一些營養(yǎng)。
  語音時長 1:30”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-07 2072次

• 什么是診斷呼吸衰竭的最重要依據(jù)
  病情分析：血氣綜合分析。呼吸衰竭分為1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭。1型呼吸衰竭是指血氣分析提示氧分壓低于60毫米汞柱，而二氧化碳分壓降低或正常，2型呼吸衰竭是指氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓大于50毫米汞柱。意見建議：呼吸衰竭的治療，吸氧非常重要。1型呼吸衰竭，主要以高流量吸氧為主，迅速的糾正缺氧狀態(tài)，2型呼吸衰竭建議低流量吸氧。如果呼吸衰竭進行性加重，那么就需要呼吸機來輔助通氣，改善氧和糾正呼吸衰竭。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-11-25 1502次

• 細(xì)菌性痢疾最重要依據(jù)是什么
  細(xì)菌性痢疾最重要的診斷依據(jù)是病原學(xué)檢查，也就是大便當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有志賀桿菌可以確診疾病。細(xì)菌性痢疾是由志賀桿菌感染所引起的急慢性腸道傳染性疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，粘液膿血便以及里急后重的表現(xiàn)，大便常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞等，如果鏡檢找到志賀桿菌可以確診。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-11-25 2603次

• 心絞痛診斷的最重要依據(jù)是什么
  如果在進行冠狀動脈造影時，發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈出現(xiàn)了明顯的狹窄或者阻塞的情況，即可診斷患者為冠心病心絞痛。冠狀動脈造影是目前診斷冠心病心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)，還可以用于評價患者病情的嚴(yán)重程度。在臨床上引起心絞痛的疾病有很多，因此可以通過超聲心動圖、心肌核素顯像、多層螺旋CT冠狀動脈成像、普通心電圖、心臟X線等檢
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 1664次

• 診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)
  診斷急性腎盂腎炎，首先要明確它是否存在，主要是依靠臨床癥狀，查體患者的體征和實驗室檢查來明確。癥狀主要有全身癥狀和泌尿系統(tǒng)癥狀兩大類，全身癥狀可以有畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振，常伴有白細(xì)胞計數(shù)的升高，和血沉的增快。泌尿系統(tǒng)的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥，腰痛或下腹部疼痛，肋脊角或輸
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 160次