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• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒(méi)有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開(kāi)放性的結(jié)核，菌陽(yáng)性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來(lái)，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè)，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè)，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4689次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4330次

• 怎么判斷是肺結(jié)核
  在臨床上應(yīng)該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，體查，還有實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查來(lái)判斷患者是不是肺結(jié)核。所以患者有咳嗽，咳痰癥狀時(shí)，首先完善胸部ct檢查，觀(guān)察肺部病灶的特點(diǎn)。同時(shí)要完善血常規(guī)，血沉，結(jié)核抗體，痰檢等檢查。通過(guò)檢查明確是普通的肺炎還是肺結(jié)核，如果在痰里找到結(jié)核桿菌，可以確診是肺結(jié)核。但是如果痰里找不到結(jié)核桿菌時(shí)，也不能完全排除是不是肺結(jié)核，需要患者咳嗽的癥狀、肺部的病灶特點(diǎn)進(jìn)行觀(guān)察。如果實(shí)在是很難鑒別的時(shí)候，可以先給病人進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，兩周左右再次復(fù)查胸部ct，如果病灶明顯的吸收，可以考慮是肺炎。如果病灶沒(méi)有明顯吸收，就考慮結(jié)核的可能性比較大，可以進(jìn)行診斷性抗癆治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-25 7938次

• 肺結(jié)核耐藥怎么判斷
  肺結(jié)核耐藥最主要的判斷方式是經(jīng)過(guò)痰液，或者是肺泡灌洗液培養(yǎng)到結(jié)核分枝桿菌，然后做藥敏試驗(yàn)，這樣就可以判斷哪些藥物是敏感的，哪些藥物是耐藥的。根據(jù)耐藥種類(lèi)的不同，可以分為單耐藥肺結(jié)核，多耐藥肺結(jié)核，耐多藥肺結(jié)核以及廣泛耐藥肺結(jié)核。肺結(jié)核耐藥治療的難度會(huì)增加。根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選擇敏感的藥物進(jìn)行治療，耐藥肺結(jié)核在治療過(guò)程中也要注意抗結(jié)核藥物的一些不良反應(yīng)，一旦發(fā)生，也要給予及時(shí)的處理，但是不能隨意停藥，一定要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以免加重病情，當(dāng)然治療一段時(shí)間要定期復(fù)查肺部CT，痰檢等等這些指標(biāo)來(lái)觀(guān)察治療效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-10-25 7338次

• 肺結(jié)核怎么判斷
  病情分析：判斷肺結(jié)核可以檢查肺部CT、痰結(jié)核菌涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌抗體等。同時(shí)還要結(jié)合是否有肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、咳嗽咳痰等表現(xiàn)，就要考慮是否感染結(jié)核分枝桿菌。意見(jiàn)建議：平常要重視肺結(jié)核的預(yù)防，與結(jié)核病患者接觸時(shí)，要做到呼吸道隔離，接觸患者時(shí)要戴好口罩，不要隨地吐痰，少去人群密集的場(chǎng)所，一旦確診肺結(jié)核就需要積極的抗結(jié)核治療。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-03-03 901次

• 怎么判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)
  病情分析：需要結(jié)合患者的臨床癥狀，影像學(xué)的改變，痰中是否查到抗酸桿菌，血沉是否出現(xiàn)下降等多種因素，判斷結(jié)核是否為好轉(zhuǎn)。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核確診后，患者要進(jìn)行積極的抗結(jié)核治療，同時(shí)要注意休息，避免受涼，補(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng)，并與兒童和老年人，免疫功能低下的患者進(jìn)行隔離，經(jīng)過(guò)治療，一般都會(huì)出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-06-27 1302次

• 怎么判斷有肺結(jié)核
  肺結(jié)核是由人型結(jié)核分枝桿菌感染所導(dǎo)致的疾病，主要經(jīng)過(guò)呼吸道傳播，也可以經(jīng)消化道傳染，人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)才可能引起臨床發(fā)病。典型的臨床癥狀多為高熱，盜汗，全身無(wú)力，疲倦，女性月經(jīng)不調(diào)或者閉經(jīng)，經(jīng)?？人?，但痰卻不多，有時(shí)痰中帶有血絲，大量咯血，胸背疼痛
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-10-10 1591次

• 怎么判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)
  要判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)，可以從幾個(gè)方面入手：第一，癥狀，如果肺結(jié)核病情明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽，咳痰，發(fā)熱，盜汗這些癥狀也會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，甚至完全消退。第二，血液炎癥指標(biāo)，比如血沉，c反應(yīng)蛋白，血常規(guī)，如果病情好轉(zhuǎn)，炎癥消退，相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)也會(huì)好轉(zhuǎn)。第三，影像學(xué)檢查，如果進(jìn)行CT檢查或者胸片檢查，發(fā)現(xiàn)病灶有所吸收有所變小
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-11-30 140次