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• 什么是肝硬化腹水

  肝硬化腹水，肝硬化往往會(huì)同時(shí)合并有嚴(yán)重的腹水，就是病人肚子脹得特別厲害，然后通過腹壁的穿刺，可以把腹水引出來。但是如果說病因沒有祛除的話，腹水很快會(huì)再漲滿，病人非常痛苦，它的原因就是肝硬化引起的一系列的癥狀，包括蛋白、白蛋白的水平降低，會(huì)引起浮腫。然后腹腔內(nèi)頭蛋白漏到腹腔當(dāng)中，這些都是肝硬化腹水的原因，我們要通過早期的治療，避免肝硬化的繼續(xù)發(fā)展，避免發(fā)展到腹水這一步。因?yàn)槲覀兣R床有分期，就是一旦有腹水的肝硬化了，就是比較嚴(yán)重的時(shí)期了。

  

  01:07
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20709次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會(huì)引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

  01:40
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 4776次

• 漏出液與滲出液的區(qū)別
  診斷性胸腔穿刺可區(qū)別積液的性質(zhì)。漏出液外觀清澈透明，無色或淺黃色，不凝固；而滲出液外觀顏色深，呈透明或混濁的草黃或棕黃色，或血性，可自行凝固。兩者劃分標(biāo)準(zhǔn)多根據(jù)比重（以1.018為界）、蛋白質(zhì)含量（以30g/L為界）、細(xì)胞數(shù)（以500×109/L為界）,小于以上界限為漏出液，反之為滲出液，但其診斷的敏感性和特異性較差。目前多根據(jù)Light標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)蛋白質(zhì)濃度在25-35g/L者，符合以下任何1條可診斷為滲出液；①胸腔積液/血清蛋白比例＞0.5；②胸腔積液/血清LDH比例＞0.6；③胸腔積液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。此外，診斷滲出液的指標(biāo)還有胸腔積液膽固醇濃度＞1.56mmol/L，胸腔積液/血清膽紅素比例＞0.6，血清/胸腔積液清蛋白梯度＜12g/L。有些積液難以確切地劃入漏出液或滲出液，見于惡性胸腔積液，系由于多種機(jī)制參與積液的形成。
  語音時(shí)長 02:14”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-01 39732次

• 怎樣區(qū)分漏出液與滲出液
  診斷性胸腔穿刺可以區(qū)別積液的性質(zhì)。漏出液的外觀比較清澈透明，一般是無色或者是淺黃色，不凝固。而滲出液的外觀顏色比較深，呈透明或渾濁的草黃或棕黃色或者是血性，可自行凝固。兩者的劃分標(biāo)準(zhǔn)，多根據(jù)比重、蛋白質(zhì)含量、細(xì)胞數(shù)，診斷的敏感性和特異性較差。滲出液的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，胸腔積液比血清蛋白比例大于0.5，滲出液比血清乳酸脫氫酶的比例大于0.6，滲出液中乳酸脫氫酶水平大于血清正常值高線的三分之二。診斷滲出液的指標(biāo)還有胸腔積液膽固醇濃度大于1.56mmol/L，胸腔積液比血清膽紅素濃度大于0.6，血清胸腔積液清蛋白梯度小于12g/L，有些積液的確是難以確切的劃入漏出液和滲出液，常見于惡性胸腔積液，它通常是由多種機(jī)制參與積液的形成。
  語音時(shí)長 1:48”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-28 19472次

• 為什么會(huì)出現(xiàn)漏出液滲出液
  病情分析：漏出液和滲出液，是漿膜腔積液的兩種類型。漏出液大多是壓力產(chǎn)生，滲出液多是由于炎癥產(chǎn)生。意見建議：胸腔積液漏出液由于充血性心力衰竭，縮窄性心包炎，血容量增加，上腔靜脈或奇靜脈受阻，低蛋白血癥，肝硬化，腎病綜合征，急性腎小球腎炎導(dǎo)致。滲出液是由于胸膜炎癥，風(fēng)濕性疾病，胸膜腫瘤等產(chǎn)生。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-10 5304次

• 腹腔積液中滲出液和漏出液如何鑒別
  腹腔積液中的滲出液，一般都是由于炎性引起來的，可以繼發(fā)一些細(xì)菌性的感染，往往是比較混濁的，比重也是一般高于1.018，漏出液往往是比較清澈的，比重低于1.018。滲出液容易發(fā)生凝固，漏出液一般是不太容易發(fā)生凝固的，漏出液的細(xì)胞計(jì)數(shù)也是比較低一些的。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-03 5002次

• 肝硬化的腹水是滲出液還是漏出液
  肝硬化的腹水如果是炎癥感染引起的，那么是滲出液，如果是非感染因素引起的就是漏出液，所以肝硬化的腹水是滲出液還是漏出液，需要根據(jù)具體情況判斷。1、滲出液：如果肝硬化的患者伴隨著腹膜炎或者其他的炎癥感染，由于炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致積液滲出，如果肝硬化的腹水是滲出液，那么通常顏色較深，且腹水會(huì)比較渾濁。2、漏出液
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-08-10 334次

• 腹水是漏出液還是滲出液
  應(yīng)從產(chǎn)生腹水的病因判別腹水是漏出液還是滲出液。一般情況下，肝硬化患者的腹水是漏出液，但如果合并有自發(fā)性腹膜炎時(shí)，腹水性質(zhì)可以為滲出液。腹水漏出液和滲出液是有一定的區(qū)別性的，漏出液是一種非炎性的積液，主要見于肝硬化、腎病綜合癥、營養(yǎng)不良、心衰等情況。滲出液是一種炎性積液，主要由細(xì)菌感染引起，例如：化膿
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-04-11 1715次