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• 腦出血需要做穿刺引流手術(shù)嗎

  腦出血穿刺引流手術(shù)，是比較大的話題。一般來(lái)講，腦出血是否需要穿刺引流取決于出血的量，還有出血的位置。一般來(lái)講，如果出血量比較大，例如大約25毫升，或者70毫升，沒(méi)有腦疝的患者，特別是有些患者，長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的藥物，不適合開(kāi)顱手術(shù)的患者，可以進(jìn)行腦出血的穿刺引流。那么穿刺引流要求要穿刺準(zhǔn)確，要把引流管放到出血部位的核心。另外還有問(wèn)題，就是穿刺引流管有時(shí)候，容易堵塞。所以造成引流不通暢，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，還需要找一下出血的原因，因?yàn)橛行┏鲅愋褪遣贿m合進(jìn)行穿刺手術(shù)、引流手術(shù)的。

  

  01:13
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 15753次

• 腦出血30ml需要手術(shù)嗎

  30毫升腦出血是一個(gè)交界出血量，什么叫交界呢，做手術(shù)不做手術(shù)選擇都是正確的，都可以。這個(gè)30毫升肯定指的是幕上，就是大腦半球的出血。幕下小腦半球，很少出到30毫升以上，因?yàn)槌龅?0毫升病人早都昏迷了。毫無(wú)疑問(wèn)趕緊做手術(shù)去，因?yàn)閴毫芨?，幕下這個(gè)容積很小，裝30毫升就很多了。而幕上容積比較大，所以它裝30毫升，有些病人可能癥狀都沒(méi)有。就僅僅是因?yàn)轭^痛，有點(diǎn)吐就來(lái)看病了，一看30毫升這個(gè)量，病人可能有肢體活動(dòng)稍微差一點(diǎn)，這種情況下我們也可以保守治療。

  

  01:02
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-16 5599次

• 腦出血需要手術(shù)嗎
  目前認(rèn)為患者無(wú)意識(shí)障礙時(shí)都無(wú)需手術(shù)，有明顯意識(shí)障礙，不明顯的腦疝征象，外科治療明顯優(yōu)于內(nèi)科，深昏迷，雙瞳擴(kuò)大，生命體征趨于衰竭者內(nèi)外科治療方法均不理想。目前手術(shù)適應(yīng)癥主要參考以下幾點(diǎn)考慮：大腦出血量大于30ml，小腦出血量大于10ml。根據(jù)患者出血后意識(shí)障礙的情況一級(jí)一般不需要手術(shù)；五級(jí)病情處于晚期也無(wú)法手術(shù)；二級(jí)和四級(jí)需要手術(shù)治療，二級(jí)患者若一般情況可也可首選內(nèi)科保守治療，根據(jù)病情變化再?zèng)Q定；四級(jí)患者若出血時(shí)間短，出血量大，進(jìn)展快，腦疝形成的時(shí)間長(zhǎng)的，則無(wú)法手術(shù)。位置較為表淺的出血多可手術(shù)，而較為深部出血，如腦干局部出血，若無(wú)意識(shí)障礙可保守治療。另外，對(duì)于出血量較少，但病情明顯加重的患者需要警惕是否存在持續(xù)出血，術(shù)前應(yīng)充分考慮。此外需要考慮患者一般情況，如是否存在著心肺功能下降以及患者年齡，高齡患者手術(shù)后恢復(fù)較差，效果一般，選擇手術(shù)需要慎重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-25 2365次

• 腦出血需要手術(shù)治療嗎
  臨床上并非所有的腦出血患者都需要手術(shù)治療，這需要根據(jù)患者的年齡，神經(jīng)功能的損傷情況，出血量以及出血的部位等綜合因素判斷。手術(shù)因出血量的多少和出血部位的不同，而選擇不同的手術(shù)方式。手術(shù)又分為兩種，一種是開(kāi)顱手術(shù)，一種是微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)論選用哪種方法，都要考慮病人的適應(yīng)癥，出血的大小和部位。一般開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)大一些，但這個(gè)手術(shù)也有它的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)殚_(kāi)顱以后，病人的顱內(nèi)壓會(huì)馬上減輕，對(duì)于腦疝的形成幫助非常大，開(kāi)顱以后手術(shù)對(duì)血腫的吸收清理會(huì)非常干凈；另一種方法是微創(chuàng)，不需要開(kāi)顱，這種方法適合患者年齡比較大，伴發(fā)疾病比較多，不適合開(kāi)顱手術(shù)的患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  趙岱 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-12-11 1732次

• 腦出血需要手術(shù)嗎
  病情分析：患有腦出血的患者，并不一定都需要進(jìn)行手術(shù)治療。腦出血是神經(jīng)內(nèi)科非常常見(jiàn)的疾病之一。腦出血一般與高血壓動(dòng)脈粥樣硬化，腦血管畸形等原因有一定的關(guān)系。意見(jiàn)建議：一般來(lái)說(shuō)，少量的腦出血可以進(jìn)行保守治療。如果腦出血出血量比較大，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。就需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以進(jìn)行微創(chuàng)引流手術(shù)。出血量更大的患者需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-04-12 1701次

• 腦出血需要手術(shù)治療嗎
  病情分析：腦出血可能需要手術(shù)治療。主要是見(jiàn)于出血量比較大，有腦疝形成風(fēng)險(xiǎn)的患者，需要通過(guò)神經(jīng)外科做手術(shù)清除腦內(nèi)的血腫，減輕顱內(nèi)壓，減輕血腫壓迫，搶救患者的生命。但是如果出血量小的情況下，內(nèi)科保守治療給予脫水降顱壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。意見(jiàn)建議：腦出血致殘率、致死率都非常高，一定要及早的進(jìn)行診治。而且在治療的過(guò)程中，還要防止腦出血的一些并發(fā)癥，預(yù)防肺部感染、壓瘡、應(yīng)激性潰瘍等等。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-01 801次

• 腦出血需要手術(shù)治療嗎
  一般情況下，腦出血的患者是需要通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療的，因?yàn)槟X出血的患者出血量比較多的話，那么就會(huì)形成一定的血腫，這些血腫是需要通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行清除的。患者一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，確定病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早治療，避免耽誤病情。日常的
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 腦出血多少需要手術(shù)
  根據(jù)出血量來(lái)分，一般是大腦半球出血量大于30毫升，小腦出血量大于10毫升就需要手術(shù)。但是還需要根據(jù)出血的位置，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)有以下幾點(diǎn)可以考慮。一，出血部位，淺部的出血，要優(yōu)先考慮手術(shù)。如果深部，包括丘腦和腦干的出血，一般手術(shù)效果不好。二，病情的演變程度。出血后病情迅速發(fā)展，短時(shí)間內(nèi)即陷入昏迷的，手術(shù)效果
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 179次