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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進行一段時間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因為腎穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個時候需要做腎穿刺進一步明確病因，然后對因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對患者的病情發(fā)展、病程的長短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因為腎穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個病人先天性只有一個腎，或者是由于后天因素切掉一個腎，只有一個腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒有得到穩(wěn)定的，這個是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動性感染因素，這個也是沒有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對一個病人，第一是看他有沒有需要，第二是看他有沒有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 8321次

• 高齡孕婦一定要做羊水穿刺嗎

  首先說高齡，大于35歲的我們就叫做高齡，就是到你分娩的時候，你已經(jīng)夠35歲了，就叫高齡孕婦，這種高齡孕婦，因為她的染色體，在精卵結(jié)合的時候，是容易發(fā)生變異的，容易導(dǎo)致胚胎的畸形，所以建議高齡孕婦，一定要做羊水穿刺。目前我們有一個無創(chuàng)DNA，這個也可以代替一部分高齡孕婦，不做羊水穿刺，這要仔細分析你的病史，如果你沒有其他的高危因素，沒有染色體家族遺傳史，也沒有其他的一些合并癥，或者家族史，可以選擇做無創(chuàng)DNA，但是這個只是檢查染色體13，18，和21號染色體是否有畸形，不能代表全部的染色體，所以有條件的孕婦，或者有高危因素的孕婦，高齡建議還是做羊水穿刺，它能夠查人體的全部染色體，是否有異常。

  

  01:27
  劉晨 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-11-22 16670次

• 腎炎一定要做腎穿
  腎炎不一定要做腎穿，如急性腎小球腎炎多數(shù)可進行臨床緩解，無需進行腎穿刺治療。腎穿刺活檢的適應(yīng)癥包括以下幾點：一，彌漫性腎臟病變?nèi)绺餍湍I小球腎炎，腎病綜合征，全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，糖尿病，結(jié)節(jié)性多動脈炎，淀粉樣變性等引起的腎臟損害。二，不明原因的血尿。三，不明原因而持續(xù)的蛋白尿。四，懷疑急性腎小管間質(zhì)病變者。五，急進性腎衰竭原因不明者應(yīng)及早行腎穿刺活體組織，以確診并有利于制定治療方案。六，慢性腎小管間質(zhì)病變，臨床上不能排除慢性腎炎又無足夠證據(jù)進行鑒別診斷者。七，腎移植后出現(xiàn)可疑的排斥反應(yīng)或診為排斥反應(yīng)而治療又無效或懷疑原有腎病又復(fù)發(fā)者。八，其他，如不明原因的高血壓，妊娠期間發(fā)生的腎臟病等。
  語音時長 1:39”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-30 6360次

• 羊膜穿刺術(shù)一定要做嗎
  羊膜穿刺術(shù)不是一定要做，多數(shù)情況下孕婦選擇做唐氏篩查或者產(chǎn)前胎兒游離DNA篩查就可以了，如果這兩項檢查中有任何一項檢查結(jié)果提示異常，則需要做羊膜穿刺術(shù)做最后的診斷。此外，如果孕婦出現(xiàn)以下情況也必須做羊膜穿刺術(shù)：一、預(yù)產(chǎn)期年齡大于35歲。二、近親結(jié)婚的孕婦。三、孕婦曾生育過單基因病患兒或先天性代謝性疾病患兒。四、孕婦曾生育過染色體病患兒。五、夫妻雙方一方為染色體異常攜帶者。六、產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)明確的胎兒畸形。
  語音時長 01:22”
  朱穎 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-02-24 3173次

• 腎炎一定要做腎穿刺嗎
  病情分析：不是所有腎炎都必須做腎穿刺的，有些腎炎表現(xiàn)比較輕微，比如僅表現(xiàn)為血尿或者僅表現(xiàn)為少量尿蛋白，而沒有高血壓，沒有肌酐升高，可以暫時觀察，不需要做腎穿刺。還有一些情況，比如兒童腎病綜合征患者多數(shù)是微小病變，可以先進行藥物治療。但是絕大多數(shù)腎炎患者是需要進行腎穿刺活檢術(shù)，明確病理診斷再進行治療的。意見建議：腎炎患者平時飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，火腿腸，咸菜，鹵肉等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-06-23 1903次

• 慢性腎炎一定要腎穿刺嗎
  病情分析：不是所有的慢性腎炎都需要做腎穿刺。非常輕微的腎炎，比如僅表現(xiàn)為血尿，沒有高血壓，沒有尿蛋白，沒有肌酐升高時可以先用藥物治療，不需要穿刺。其次兒童腎病綜合癥多數(shù)為微小病變，可以先激素治療，不需要穿刺。其他有腎穿刺禁忌癥，比如獨腎或者穿刺腎處有感染也不適合做腎穿刺。意見建議：慢性腎炎患者除了做經(jīng)皮腎穿刺外，還需要結(jié)合其他相關(guān)檢查，比如尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、尿蛋白譜、相關(guān)抗體、泌尿系彩超等檢查來確診。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-08-09 2405次

• 尿蛋白一定要做腎穿刺嗎
  前幾天，我接診了一位45歲的男性患者，他告訴我，最近發(fā)現(xiàn)自己的尿液中出現(xiàn)了泡沫，于是，我向他詳細詢問了病史，并進行了初步的身體檢查。經(jīng)過在尿常規(guī)檢查中，我們發(fā)現(xiàn)他的尿蛋白呈陽性。面對這一結(jié)果，患者顯得非常焦慮，他擔心自己的腎臟出了問題，不停地詢問我是否需要進行腎穿刺檢查。其實，很多人在面對尿蛋白異常
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-04-16 0次

• 尿蛋白3+一定要做腎穿刺嗎
  尿蛋白3+并不一定要做腎穿刺。尿蛋白是指尿液中出現(xiàn)的蛋白質(zhì)，它通常是腎臟功能異常的表現(xiàn)之一，當尿液檢測結(jié)果顯示尿蛋白3+時，可能是運動、感染、發(fā)熱、劇烈運動、情緒激動等因素導(dǎo)致短期內(nèi)尿蛋白增加，因此是不需要做腎穿刺的；腎穿刺是一種有創(chuàng)檢查，
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-11-15 0次