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• 什么是穩(wěn)定型心絞痛

  穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺(jué)，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄，在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí)，需要更多血液供應(yīng)時(shí)，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 5043次

• 心絞痛吃什么藥.

  心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，是由于冠脈短暫的供血不足、缺血缺氧所引起的癥狀。一旦出現(xiàn)，就拉響了心血管健康的“警報(bào)”。首先，我們說(shuō)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，首先要給予抗心肌缺血的藥物，臨床常用的有硝酸酯類藥物包括硝酸甘油和硝酸異山梨酯兩種。服藥的方法是硝酸甘油舌下含服，每次0.5mg，1~2分鐘起效；硝酸異山梨酯可用5~10mg，舌下含服，2~5分鐘見(jiàn)效。必要時(shí)每間隔3~5分鐘，可以連用3次，如果依然無(wú)效，可改為靜脈用藥。此外，還可以給予麝香保心丸舌下含服，快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)心肌供血量。此外，抗心肌缺血的藥物還包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。如無(wú)禁忌證，β受體阻滯劑應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物。當(dāng)β受體阻滯劑作為初始治療藥物效果不滿意時(shí)，聯(lián)用長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑或長(zhǎng)效硝酸酯類藥物。第二類治療藥物，抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛；第三類，降低LDL-C的藥物，他汀是首選的降脂藥物；第四類，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；第五類，抗凝藥物如普通肝素、低分子肝素、比伐盧定等，抗凝藥物常規(guī)應(yīng)用于中危和高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者。第六類，中藥治療，麝香保心丸長(zhǎng)期服用通過(guò)擴(kuò)張冠脈、保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制血管壁炎癥、促進(jìn)治療性血管新生四大作用機(jī)制，可減少心血管危險(xiǎn)事件，全面保護(hù)血管，預(yù)防心絞痛發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量。

  

  03:50
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 10872次

• 變異型心絞痛首選藥
  第一，硝苯地平，用于治療高血壓，心絞痛，包括冠狀動(dòng)脈痙攣所導(dǎo)致的心絞痛和變異型心絞痛、冠狀動(dòng)脈堵塞所導(dǎo)致的典型心絞痛或者勞力性心絞痛。本藥品適用于由各種類型的高血壓病以及腎性高血壓病的治療，對(duì)頑固性重度高血壓以及伴有心力衰竭的患者有一定的治療效果，本產(chǎn)品也用于防治心絞痛。第二，地爾硫?，用于治療心絞痛、高血壓由冠狀動(dòng)脈痙攣所導(dǎo)致的心絞痛，包括靜期時(shí)心絞痛或者變異型心絞痛或是冠狀動(dòng)脈所導(dǎo)致的勞力性心絞痛。亦可用于治療室上性快速心律失常也可用于治療肥厚性心肌病。適用于冠心病心絞痛的治療，包括變異型心絞痛，對(duì)預(yù)防變異型心絞痛發(fā)作，安全有效。對(duì)于輕度中度的高血壓治療也有一定的效果，尤其適用于老年患者。靜脈推注或者滴注用于高血壓急癥、房室結(jié)折返室上性心動(dòng)過(guò)速心房顫動(dòng)等均有特別好的治療效果，但其作用強(qiáng)度不似維拉帕米，也用于肥厚型心肌病、肺動(dòng)脈高壓的治療等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-20 15161次

• 變異型心絞痛首選藥物
  變異型心絞痛是由于冠動(dòng)脈痙攣引起的缺血性心絞痛，心絞痛的發(fā)作與活動(dòng)無(wú)關(guān)，疼痛主要是發(fā)生在安靜的時(shí)候。變異型心絞痛首選的藥物治療主要是指鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平，地爾硫?，維拉帕米等。鈣離子拮抗劑可以抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也可以抑制心肌細(xì)胞興奮收縮偶聯(lián)中鈣離子的利用，因此具有抑制心肌收縮，減少心肌的耗氧量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的血供，還可以擴(kuò)張周?chē)?，降低?dòng)脈血壓，從而減輕心臟的負(fù)荷。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-15 4727次

• 變異型心絞痛首選藥物是什么
  它是一種特殊類型的心絞痛，因?yàn)檫@個(gè)發(fā)作的時(shí)候可以出現(xiàn)st段弓背向上性地抬高，治療首選的是鈣通道阻滯劑。另外，平時(shí)還可以加用一些貝塔受體阻滯劑，比如倍他洛克，另外還可以使用一些硝酸甘油類的藥物合用，效果會(huì)更好一點(diǎn)。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-04 2602次

• 什么是變異型心絞痛
  變異型心絞痛是繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛，特征是心絞痛在安靜時(shí)發(fā)作，與勞累和精神因素關(guān)系不大，發(fā)作時(shí)可以有st段抬高的一種特殊類型。變異性心絞痛是比較嚴(yán)重的情況，容易導(dǎo)致急性心肌梗死，嚴(yán)重心律失常(室顫，室速)等，也可以導(dǎo)致猝死。這種情況必須戒煙，因?yàn)槲鼰熆梢詫?dǎo)致血管痙攣，加重或者誘發(fā)變異性心絞痛。一旦出現(xiàn)變異性心絞痛，建議住院治療。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-29 2202次

• 變異型心絞痛不宜使用
  變異型心絞痛是一種特殊類型的心絞痛，其特征為靜息時(shí)心絞痛，常伴有一過(guò)性的ST段抬高。在治療過(guò)程中，某些藥物可能誘發(fā)或加重變異型心絞痛，因此患者需特別謹(jǐn)慎。以下藥物在變異型心絞痛患者中不宜使用。1、β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等。這類藥物
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 變異型心絞痛不宜使用
  治療變異型的心絞痛不宜選用β受體阻滯劑，雖然這種β受體阻滯劑能夠抑制或者是降低心肌的興奮性血壓下降心肌收縮力降低，從而降低心肌的耗氧量，使心絞痛得到緩解。特別是對(duì)變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，伴有血壓升高，心率加快的病人尤為適合，但是在使用β受體阻滯劑的時(shí)候，β受體的擴(kuò)血管的作用被阻滯，可能會(huì)誘發(fā)和加重動(dòng)脈痙
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-09 1732次