問(wèn)呼吸衰竭患者用藥應(yīng)注意什么

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• 急性呼吸衰竭

  急性呼吸衰竭指的是，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問(wèn)題，心臟的問(wèn)題，還可以有腦血管，或者說(shuō)腦子的問(wèn)題，或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的，一個(gè)呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來(lái)，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對(duì)性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說(shuō)用無(wú)創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來(lái)改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來(lái)治療這個(gè)呼吸衰竭，進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。

  

  01:26
  宋振江 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2018-07-17 8524次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時(shí)候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血?dú)夥值?，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長(zhǎng)短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時(shí)呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會(huì)出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機(jī)麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會(huì)緩解，就會(huì)恢復(fù)正常。常見(jiàn)的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會(huì)逐漸加重。但是病程比較長(zhǎng)，病人機(jī)體就有適應(yīng)的過(guò)程。所以慢阻肺的病人，有時(shí)候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個(gè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機(jī)。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說(shuō)說(shuō)笑笑、吃飯、睡覺(jué)，所以這個(gè)是因人而異的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 18449次

• 呼吸衰竭患者用藥應(yīng)注意什么
  呼吸衰竭患者用藥應(yīng)注意以下方面：一，呼吸衰竭患者主要是由于肺通氣或換氣功能障礙所導(dǎo)致的，在臨床中應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑時(shí)應(yīng)避免導(dǎo)致呼吸中樞抑制，從而加重呼吸衰竭，甚至由于無(wú)力排痰，導(dǎo)致痰窒息。二，對(duì)于一些患者在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)注意適當(dāng)應(yīng)用保護(hù)胃黏膜藥物，預(yù)防消化道出血。三，對(duì)于呼吸衰竭患者，輸液時(shí)應(yīng)避免過(guò)快，大量輸液引起心衰。四，對(duì)于慢阻肺，肺心病患者在應(yīng)用洋地黃藥物時(shí)，應(yīng)注意小劑量應(yīng)用，并應(yīng)在糾正缺氧以及利尿劑應(yīng)用基礎(chǔ)上考慮加用西地蘭等藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
  宗立國(guó) 副主任醫(yī)師棗莊市立醫(yī)院

  2019-12-21 1837次

• 呼吸衰竭應(yīng)注意什么
  呼吸衰竭是由肺的通氣功能或換氣功能障礙，引起的一組臨床綜合征。當(dāng)發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)注意其呼吸衰竭的類型，因?yàn)棰裥秃粑ソ吆廷蛐秃粑ソ咧委熢瓌t是稍有不同的。對(duì)于Ⅰ型呼吸衰竭患者，多需要予以持續(xù)的高濃度吸氧，只有高濃度吸氧改善患者的缺氧狀態(tài)，同時(shí)配合有效的病因治療，其呼吸衰竭程度才能有效的改善。對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者，要注意給予持續(xù)低流量吸氧，而不能高濃度吸氧，因?yàn)楦邼舛任?，可以加重患者的Ⅱ型呼吸衰竭程度，誘發(fā)其肺性腦病的形成，患者臨床癥狀會(huì)明顯加重。另外呼吸衰竭治療的患者，要注意其患者的精神狀態(tài)以及臨床癥狀的變化，如患者出現(xiàn)精神神志的改變，多提示患者的病情進(jìn)一步惡化，需要早期予以呼吸機(jī)的輔助呼吸治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-11-18 1448次

• 呼吸衰竭患者應(yīng)慎用什么藥
  病情分析：呼吸衰竭的患者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜藥物，由于呼吸衰竭患者會(huì)出現(xiàn)明顯的氣喘，是有機(jī)體自身代償?shù)慕Y(jié)果，如果使用鎮(zhèn)靜藥物，患者氣喘會(huì)明顯下降，由于自我代償機(jī)制的消失，會(huì)使患者缺氧以及二氧化碳潴留進(jìn)一步加重。意見(jiàn)建議：呼吸衰竭的患者可以使用一些呼吸興奮劑，比如洛貝林，如果藥無(wú)效的話，需要給予呼吸機(jī)輔助呼吸。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-03-21 1502次

• 呼吸衰竭患者護(hù)理
  呼吸衰竭病人護(hù)理分為病人的日常護(hù)理和人工氣道護(hù)理，病人的日常護(hù)理包括，患者咳痰拍背，患者需要定期拍背，促進(jìn)痰夜排出。患者還需要進(jìn)行定期翻身，防止褥瘡的形成，人工氣道護(hù)理包括，固定插管、防止脫落、記錄插管的日期和時(shí)間、氣囊充氣和放氣，患者通過(guò)長(zhǎng)期機(jī)械通氣，還要注意有沒(méi)有氣囊漏氣，每天進(jìn)行3次口腔護(hù)理，防止呼吸道的感染。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-28 2502次

• 呼吸衰竭患者用藥指導(dǎo)
  一般來(lái)說(shuō)呼吸衰竭患者出現(xiàn)神志模糊時(shí)需要應(yīng)用呼吸興奮劑，常用的有尼可剎米和洛貝林，使用時(shí)的注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)注意保持氣道通暢，否則會(huì)觸發(fā)呼吸機(jī)疲勞并加重二氧化碳潴留。腦缺氧，腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用，病人的呼吸肌功能基本正常，不可突然停藥，靜脈滴注時(shí)，速度不宜過(guò)快，在靜脈滴注過(guò)程中需要注意觀察患者呼
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 162次

• 呼吸衰竭禁用藥物有什么
  呼吸衰竭的病人，應(yīng)該禁止使用以下的藥物：第一，嗎啡類的鎮(zhèn)靜藥物。比如嗎啡注射液，嗎啡緩釋片等等。第二，地西泮類的藥物。比如艾司唑侖，咪達(dá)唑侖，地西泮等等。第三，可以引起病人呼吸抑制的相關(guān)藥物。第四，引起病人酸中毒加重的藥物等等。因?yàn)楹粑ソ叩牟∪?，特別是二型呼吸衰竭的病人，病人在缺氧的同時(shí)合并有二氧
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 449次