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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 6125次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 29513次

• 心絞痛分級(jí)
  心絞痛的分級(jí)往往應(yīng)用的是加拿大心血管協(xié)會(huì)的分級(jí)方法，一共分為四級(jí)：一級(jí)心絞痛是平時(shí)的體力活動(dòng)不受限制，只有在持續(xù)時(shí)間很、強(qiáng)度跟高的體力活動(dòng)的時(shí)候才會(huì)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。二級(jí)平時(shí)的體力活動(dòng)會(huì)輕度受限，比如爬一層樓以上，平地行走200米以上的時(shí)候可能會(huì)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。三級(jí)是平時(shí)的體力活動(dòng)明顯受限，爬不到一層樓或者是平地行走不到200米的時(shí)候就可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。四級(jí)平時(shí)不進(jìn)行任何體力勞動(dòng)，在休息的狀態(tài)也可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。級(jí)別越高，說明病情越重。
  語音時(shí)長 01:12”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-06-19 1499次

• 心絞痛ccs分級(jí)
  心絞痛ccs分級(jí)主要是分為四級(jí)，心絞痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)誘發(fā)心絞痛的體力活動(dòng)量而定，較適合臨床運(yùn)用，目前，該標(biāo)準(zhǔn)已廣泛運(yùn)用于臨床，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容如下：Ⅰ級(jí)：一般日?；顒?dòng)不引起心絞痛，費(fèi)力、速度快、長時(shí)間的體力活動(dòng)引起發(fā)作；Ⅱ級(jí)：日常體力活動(dòng)稍受限制，在飯后、情緒激動(dòng)時(shí)受限制更明顯；Ⅲ級(jí)：日常體力活動(dòng)明顯受限制，以一般速度在一般條件下或者是平地步行1公里或上一層樓即可引起心絞痛發(fā)作；Ⅳ級(jí)：輕微活動(dòng)即可引起心絞痛，甚至休息時(shí)也可發(fā)作。一般來說心絞痛的發(fā)作和心肌缺血有一定的關(guān)系，與血管堵塞程度相平行，心絞痛一級(jí)的患者其冠狀動(dòng)脈循環(huán)儲(chǔ)備力比較高，因此常表現(xiàn)為典型穩(wěn)定性的心絞痛。
  語音時(shí)長 1:29”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 10171次

• 心絞痛是如何分級(jí)的
  分為四級(jí)：一級(jí)，一般體力活動(dòng)不受限，僅在強(qiáng)、快或長時(shí)間勞力時(shí)發(fā)生心絞痛。二級(jí)，一般體力活動(dòng)輕度受限，步行兩個(gè)街區(qū)以上、爬樓梯一層以上均引起心絞痛。三級(jí)，一般體力活動(dòng)明顯受限，步行一到二個(gè)街區(qū)或爬樓一層引起心絞痛。四級(jí)，一切體力活動(dòng)都引起不適，靜息時(shí)可發(fā)生心絞痛。
  鄭德玉 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-12 1703次

• 勞力型心絞痛是如何分級(jí)的
  病情分析：勞力性心絞痛主要就是根據(jù)患者的癥狀來分等級(jí)。一級(jí)的患者通常是不會(huì)影響正常的生活。二級(jí)的患者在工作以后會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀。三級(jí)的患者做輕微的活動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀。意見建議：患者一定要避免勞累，避免熬夜，而且要注意飲食的調(diào)理，要吃一些易消化、有營養(yǎng)的食物，但是要避免暴飲暴食，最好是少食多餐，避免吸煙，避免飲酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-05-09 801次

• 怎樣檢查心絞痛
  當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛的相關(guān)癥狀時(shí)，建議前往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。目前來說冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，還可以進(jìn)行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像、心肌核素顯像、普通心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖等檢查來為心絞痛的診斷提供依據(jù)。同時(shí)再根據(jù)患者的血脂、血糖、血壓水平來進(jìn)行綜合性判斷。臨床上常用來
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 917次

• 心絞痛怎樣鑒別
  心絞痛需要跟幾個(gè)病種相鑒別：第一，要跟急性心肌梗死相鑒別，心絞痛跟心肌梗死，疼痛部位差不多。但是心絞痛的疼痛性質(zhì)，沒有心肌梗死那么劇烈。心肌梗死的疼痛持續(xù)可達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有休克，心律失常以及心力衰竭的情況，伴有發(fā)熱，用硝酸甘油含服，癥狀是不能緩解，而且心電圖，提示梗死部位的ST段明顯抬高，還有異常的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 562次